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Seguro saúde privado para crianças

Cobertura obrigatória preventiva

Independente do tipo de apólice, seguradora deve fornecer cuidados preventivos de rotina para crianças sem custo direto (sem copagamento, cosseguro ou franquia): exames de audição, pressão arterial, consultas de rotina, vacinas (conforme calendário CDC).

Condições pré-existentes

• Desde 23/set/2010, seguradoras não podem negar cobertura a criança por condição pré-existente (iniciada antes da aplicação).
• Não podem excluir/limitar benefícios para essa condição na apólice. Garante cobertura qualidade para < 19 anos.
• Até 2014, lei exigirá que pais comprem seguro para si e filhos ou paguem multa fiscal.

Efeitos no mercado

Devido às regras da ACA, muitas seguradoras pararam de vender planos "child-only". Exigem que pais adicionem filhos como dependentes em plano existente. Objetivo: evitar que pais comprem seguro só quando filhos adoecem, gerando prejuízo.

Considerações: CHIP

• Seguro privado costuma ser bem mais caro que planos coletivos.
• Se não puder pagar ou não encontrar plano child-only, considere CHIP (Children's Health Insurance Program).
• Estadual/federal para crianças < 19 anos em famílias de baixa/média renda.
• Cada estado define elegibilidade financeira; alguns aceitam até 400% da pobreza federal.
• Prêmios reduzidos ou zero para benefícios abrangentes (inclui odontologia).