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O que é uma Marca Não-Formulário

As empresas criam nomes de marca para seus produtos a fim de identificá-los e diferenciá-los da concorrência. As farmacêuticas investem milhões de dólares para convencê-lo a pedir ao seu médico o medicamento de marca pelo nome. Em alguns casos, existem razões perfeitamente válidas para fazê-lo; em outros, não. Desde que você tenha os recursos e esteja disposto a gastá-los, pode pedir ao seu médico que não autorize a substituição por genéricos, e ele provavelmente concordará. Por outro lado, se você deseja obter o maior valor pelo seu dinheiro, deve evitar medicamentos de marca não-formulário.

Formulário

Todo plano de medicamentos prescritos possui um formulário. Este lista os medicamentos cobertos pelo plano de seguro de medicamentos e informa o valor do seu copagamento para cada medicação. As seguradoras classificam medicamentos de marca não contidos em seus formulários como medicamentos de "marca não-formulário" e os colocam no nível superior do formulário (veja Formulários Escalonados abaixo). Você pagará mais por um medicamento não-formulário. O custo pode ser o valor integral, mas geralmente é a diferença entre o custo do genérico disponível e o medicamento de marca.

Medicamentos de Marca

As empresas farmacêuticas patenteiam novos medicamentos que lançam no mercado. A patente, que impede que outros copiem o medicamento, dá à empresa tempo para recuperar parte de seus custos de pesquisa e desenvolvimento sem competição de preços. As seguradoras chamam esses medicamentos patenteados de medicamentos de "marca".

Geralmente, você pode identificar se um medicamento é de "marca" porque seu nome será uma marca registrada e você verá o pequeno "R em círculo" entre o nome da marca e o nome genérico.

Genéricos

Eventualmente, as patentes expiram e concorrentes (ou até mesmo a empresa de origem) começam a comercializar equivalentes genéricos significativamente mais baratos. Antes que uma empresa possa vender um medicamento genérico, a Food and Drug Administration (FDA) deve avaliar e aprovar seu uso. Genéricos aprovados pela FDA produzem os mesmos resultados que o medicamento de marca.

Formulários Escalonados

A maioria das seguradoras organiza seus formulários em três níveis ou escalões. Um formulário escalonado oferece o menor copagamento para medicamentos genéricos, cobra um pouco mais por medicamentos de marca ainda sob patente (ou seja, você não tem opção a não ser tomá-los se precisar) e muito mais pelo que os formulários chamam de medicamentos "não-preferidos". Medicamentos de marca não-formulários se enquadram nesta categoria (mais frequentemente, são medicamentos de marca que você escolhe comprar apesar de genéricos disponíveis) e novos medicamentos cujo custo é superior a terapias alternativas (embora estes possam eventualmente se tornar medicamentos de nível dois).

Seu Formulário

Visite o site da sua seguradora de saúde para ver os medicamentos em seu formulário ou ligue para eles e peça uma cópia. O Medicare exige que todas as empresas que oferecem cobertura do Medicare Parte D (medicamentos prescritos) publiquem seus formulários na internet. Aquelas poucas empresas que não oferecem seguro Parte D geralmente também publicam seus formulários online.