Como Mudar de HMO para PPO na Anthem Blue Cross Blue Shield da Califórnia

Diferença entre HMO e PPO

Planos PPO oferecem flexibilidade que HMOs não têm. Em PPO, pacientes visitam médicos dentro e fora da rede; HMO só permite in-network. HMOs exigem encaminhamento para especialistas; PPOs não. Muitos trocam de HMO para PPO, embora mais caro. Anthem Blue Cross da Califórnia permite mudança.

Passos para Trocar

1. Verifique elegibilidade: Revise documentos atuais da Anthem ou ligue no número do verso do cartão ID para confirmar quando pode mudar. Ex: se em plano patrocinado pelo empregador, só pode trocar uma vez por ano durante open enrollment.
2. Troque durante open enrollment: RH guiará o processo. Complete formulários online ou escritos e selecione opção PPO. Envie ao RH ou direto à Anthem.
3. Contate Anthem: Ligue no número do cartão ID para info sobre diferentes planos PPO. Representante discutirá necessidades, combinará com plano e explicará processo.
4. Aplicação individual: Baixe formulário do site Anthem. Marque "Change your current plan/policy". Complete e envie por correio ou fax no endereço/número do formulário. Se tem corretor, peça para enviar e obter cotações. Processo também pode ser online.
5. Receba novos cartões: Novos cartões de ID Anthem chegarão pelo correio após aprovação. Pode recebê-los após início do novo plano, mas ainda pode ver médico pedindo ao staff para verificar cobertura com Anthem antes de submeter claims.