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Tipos de Seguro Não Cobertos pela HIPAA

Visão Geral

A Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde de 1996 (HIPAA) foi criada para proteger os direitos de privacidade dos pacientes. Na maioria dos casos, a HIPAA oferece proteção às informações médicas pessoais dos pacientes; no entanto, alguns tipos de seguro não são cobertos pela HIPAA. Estes incluem a maioria dos seguros suplementares e planos de seguro não tradicionais.

Exclusões de Planos de Saúde pela HIPAA

A HIPAA cobre seguros categorizados como "plano de saúde" segundo as regras da Lei de Serviço de Saúde Pública, seção 2791(c)(1), 42 U.S.C. 300gg-91(c)(1). A definição de plano de saúde pela HIPAA está em 160.103 do título 45 do Código de Regulamentos Federais. A HIPAA define plano de saúde como "um plano individual ou grupal que fornece ou paga o custo de cuidados médicos". Os seguros excluídos são definidos neste estatuto como qualquer "apólice, plano ou programa na medida em que fornece ou paga o custo de benefícios excetuados". Estes tipos de planos não são considerados planos de saúde pela HIPAA.

Seguros Excluídos

Tipos de seguro excluídos da cobertura da HIPAA incluem:

• Invalidez de longo prazo
• Invalidez de curto prazo
• Compensação de trabalhadores
• Seguro de responsabilidade automotiva que cobre pagamentos por danos médicos

Outros tipos de seguro também podem ser excluídos; qualquer plano de seguro que não atenda à definição de plano de saúde da HIPAA não será coberto.

Benefícios Excetuados

Os seguros excluídos são aqueles que fornecem um ou mais dos seguintes tipos de benefícios de seguro médico:

• Cobertura apenas para acidentes
• Cobertura para renda por invalidez
• Seguro de responsabilidade (tanto geral quanto automotiva)
• Seguro de responsabilidade suplementar
• Seguro de compensação de trabalhadores
• Seguro apenas de crédito
• Seguro automotivo que cobre pagamentos médicos
• Qualquer seguro que cubra clínica médica no local
• Qualquer tipo de seguro suplementar que não tenha cuidados médicos como propósito principal de cobertura