Como se tornar um provedor de Isenção de Florida Medicaid

renúncias Florida Medicaid são oferecidos através do Florida Department of Children and Families e da Administração da Segurança Social. Renúncias oferecer cuidados de saúde flexível através do financiamento de serviços não cobertos normalmente através do Medicaid , como atendimento psiquiátrico ou cuidados de longa duração . Pessoas com deficiência também têm direito a isenções. Provedores que gostariam de oferecer serviços aos beneficiários de renúncia Medicaid terá de ser aprovado pela Agência Flórida de Saúde e Administração . Envie o seu pedido para começar a aceitar renúncias de Medicaid. Instruções
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Imprimir o Provedor de pedido de inscrição Medicaid. O formulário é usado para pessoas ou entidades que querem ser pago pela prestação de serviços de renúncia Medicaid . Use somente tinta azul ou preta . Visite a seção de recursos da Flórida Álcool e website Administration Abuso de Drogas para baixar o formulário.
2

fornecer suas informações pessoais . Você terá de incluir o nome da empresa ou indivíduo , o nome que você está fazendo negócios como , número de identificação fiscal , endereço físico, número de telefone da empresa , e-mail empresarial e nome eo número da pessoa de contacto.
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responder perguntas sobre o tipo de fornecedor que você é. Digite o código do tipo de fornecedor , código do tipo de prática , a categoria de código de serviço , o código de especialidade, informações sobre a licença e número Medicare. Marque a caixa se você gostaria de receber manuais provedor pelo correio.
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Estado como você gostaria de apresentar pedidos . Grupo Lista de números de provedor e de efectividade. Se o aplicativo provedor grupo está pendente , marque a caixa "sim" e anote o nome do grupo e número de identificação fiscal federal.
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Aceite o contrato de agente de faturamento. O acordo é a autorização para permitir ao agente listados para apresentar reivindicações ao Medicare e acompanhar em seu nome. Fornecer o nome do agente de faturamento , número de provedor e endereço completo.
6

Escolha se você gostaria de receber pagamentos eletronicamente. Na maioria dos casos , os fundos são transferidos para sua conta corrente ou poupança eletronicamente. Se você gostaria de selecionar esse método , fornecer informações de sua conta . Se não , preencha o pedido de excepção eletrônica de fundos acordo de transferência .
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Responder a perguntas sobre o proprietário ou o operador. Incluir o nome , título, relação com o negócio, número de segurança social , número de licença e por cento de propriedade . Também serão feitas perguntas de fundo, como se deve ou não ter sido condenado por um crime.
8

Assine a aplicação. Você terá que concordar com os termos do provedor.
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Envie o formulário preenchido para Provedor ACS Estado de Saúde inscrição PO Box 7070 Tallahassee, FL 32314-7070 .