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Medicare e Seguro Médico

Entendendo o Medicare como Seguro Saúde

O Medicare é um tipo de seguro médico, ou de saúde. É financiado e administrado federalmente, desenhado para maiores de 65 anos e permanentemente deficientes. Você qualifica-se se você ou seu cônjuge trabalhou e pagou impostos do Medicare por pelo menos 10 anos, ou pode comprar o Medicare se não se qualificar de outra forma. O Medicare também é compatível com outros seguros médicos, o que ajuda a manter custos diretos de saúde sob controle.

Visão Geral do Medicare

O Medicare tem duas partes principais: A e B. Parte A cobre hospitalização, cuidados paliativos e enfermagem especializada. Parte B cobre exames laboratoriais, equipamentos médicos e consultas e serviços médicos. Parte A geralmente não tem mensalidade e tem custos diretos significativos: internação hospitalar tem franquia de mais de $1.000. Parte B tem mensalidade, franquia anual e coparticipação de 20%, que também somam rapidamente.

Suplementos Medicare (Medigap)

Suplementos Medicare são planos de seguro médico secundários ao Medicare. São regulados federalmente, então um Plano A, por exemplo, tem os mesmos benefícios independentemente da empresa. Planos cobrem diferentes custos diretos do Medicare, como franquia hospitalar ou coparticipação da Parte B, e podem oferecer cobertura adicional, como emergência no exterior (Medicare não cobre fora do país). Há período de inscrição garantida próximo à qualificação para Partes A e B; depois, pode inscrever-se se atender requisitos de subscrição.

Planos Medicare Advantage

Planos Medicare Advantage (Parte C) são outra opção de seguro médico relacionada ao Medicare. Substituem o Medicare, mas você continua considerado beneficiário. Não são padronizados, então copagamentos e franquias variam. Podem oferecer benefícios adicionais, como cobertura odontológica ou de visão, e cobertura de medicamentos pode ser incluída. São baseados regionalmente, mas se você mudar, tem direito a inscrever-se em outro plano.

Medicare Parte D

Parte D é a cobertura de medicamentos do Medicare. Não é oferecida diretamente pelo Medicare; empresas privadas oferecem planos aprovados. Esses planos independentes funcionam com Medicare original (Partes A e B) ou com Medicare original mais Suplemento. Também variam em prêmio, copagamentos e franquias. Cada plano tem sua própria lista de medicamentos (formulário) e rede de farmácias. Se você tem plano Medicare Advantage, sua cobertura Parte D pode estar incluída.