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Termos de Seguro de Saúde

Escolher um plano de seguro de saúde é uma decisão importante, por isso é importante que você entenda toda a terminologia antes de tomar uma decisão. Seguro de saúde paga uma certa porcentagem de seus custos médicos; no entanto, alguns custos médicos, como gravidez, podem não ser cobertos sob certos planos. Examine planos cuidadosamente, considere o quanto você precisa que o seguro cubra, e o que você está disposto a gastar.

Copagamento

• Um copagamento ou co-pagamento é um valor fixo que você pagará por certos serviços. Por exemplo, uma consulta com seu médico primário pode custar um copagamento fixo de $25 por visita.

Franquia

• Uma franquia é o valor que você paga do próprio bolso. Geralmente é calculada por ano. Uma vez que você atinge sua franquia, o seguro começa a cobrir seus custos médicos.

Cosseguro

• Cosseguro é a porcentagem de custos médicos que você deve pagar após atingir sua franquia. Por exemplo, alguns planos exigem que você pague 20 por cento de suas despesas médicas após a franquia, e sua companhia de seguros cobrirá os outros 80 por cento.

Exclusões

• Exclusões são os tratamentos médicos que não estão incluídos no seu plano de seguro. Por exemplo, alguns planos não cobrem maternidade ou cuidados de bebê saudável.

HMO

• Um HMO ou Organização de Manutenção de Saúde é um conjunto de provedores que você pode usar se decidir por um plano de seguro HMO. Kaiser Permanente é um exemplo de HMO no qual você receberia todos os aspectos do tratamento através da Kaiser.

PPO

• Um PPO é uma Organização de Provedores Preferenciais. PPOs permitem que você escolha seus próprios médicos. Se você escolher um médico da rede de médicos incluída no PPO, suas despesas serão menores do que se escolher um provedor fora da rede. Este plano dá mais flexibilidade que um HMO.

Despesa Máxima Direta

• A Despesa Máxima Direta é o valor máximo que você será obrigado a pagar por tratamentos médicos. Isso pode ser um valor por ano ou um valor vitalício. O seguro cobrirá 100 por cento das despesas uma vez que você pague este valor.

Prêmio

• O Prêmio é o valor que você paga cada mês pela sua cobertura de seguro de saúde. Se você recebe seguro através do seu empregador, eles cobrirão uma parte do seu prêmio.

Conta de Poupança de Saúde

• Uma Conta de Poupança de Saúde, ou HSA, é uma conta de poupança livre de impostos usada como conta de poupança apenas para despesas médicas. O dinheiro na HSA rola a cada ano se você não usá-lo.