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Opções de Seguro Suplementar do Medicare (Medigap)

Entendendo os Planos Padronizados

O Medicare tem quatro partes (A, B, C/Advantage, D). Para cobrir franquias, coparticipações e cosseguros, muitos idosos compram apólices suplementares padronizadas — as Medigap. A maioria dos estados oferece 10 planos (A a N), exceto Wisconsin, Minnesota e Massachusetts, que têm regras próprias.

Plano A (Básico)

Obrigatório em quase todos os estados. Cobre: cosseguro da Parte B, internação extra de 365 dias após esgotar benefícios do Medicare, e primeiros três litros de sangue por ano. É o mais barato, mas com menos benefícios.

Planos B, C, D e G

• B: Adiciona cosseguro do hospice (Parte A).
• C: Benefícios de A e B + cosseguro de enfermagem especializada, franquia da Parte B e emergências no exterior.
• D: Sem franquia da Parte B, mas cobre emergências internacionais.
• G: Igual ao D + cobre excessos de cobrança da Parte B.

Planos K, L, M e N (Compartilhamento de Custos)

Cobrem os mesmos itens básicos, mas pagam apenas uma porcentagem:

• K: 50% na maioria dos benefícios; limite anual de bolso (US$ 4.640 em 2011).
• L: 75%; limite anual (US$ 2.320 em 2011).
• M: 50% da franquia Parte A, 100% nos demais.
• N: Copagamento fixo: US$ 20 por consulta, US$ 50 por emergência.

Plano F (Mais Completo)

Cobre tudo o que os outros planos cobrem, incluindo emergências no exterior. Geralmente tem a maior mensalidade. Existe versão com franquia alta (US$ 2.000 em 2011) e mensalidade menor.