Como Medicare afeta Auto sem culpa Companhias de Seguros

seguros sem culpa fornece proteção para os proprietários , proprietários de automóveis e empresas comerciais contra reivindicações lesão corporal e danos à propriedade. O envolvimento da Medicare em uma reivindicação de seguro sem culpa ocorre quando o requerente realiza a cobertura de seguro de saúde Medicare. Como a cobertura benefício Medicare podem entrar em jogo , quando isso acontece , as empresas de seguros devem seguir determinados procedimentos resolver uma reivindicação sem culpa . Act Payer Medicare Secundária

A Lei Payer Secundária Medicare originou em 1980, com o objetivo de reduzir os custos do governo com o programa de seguro de saúde Medicare. O ato atribui Medicare como um pagador secundário , ou seja, Medicare atua como um provedor de pagamento de back-up nos casos em que existem outras formas de seguro . O papel do Medicare como um programa federal-financiado a coloca sob jurisdição federal , que prevalece sobre quaisquer leis ou condições presentes no contrato de uma companhia de seguros com seus segurados do Estado. A prestação Payer Secundária aplicável aos créditos que envolvem companhias de seguros sem culpa , as seguradoras de saúde privadas, bem como qualquer outro tipo de cobertura de seguro.
Coordenação de Benefícios

Sempre que um pessoa apresentar uma reivindicação por lesão corporal , cobertura de seguro sem culpa paga as despesas médicas , independentemente de quem causou o acidente. Quando o requerente também traz a cobertura de saúde Medicare, uma coordenação de coberturas benefício entra em jogo. Com efeito, só o Medicare paga para uma reivindicação , uma vez companhia de seguros não-culpa de uma pessoa pagou e só depois os benefícios disponíveis através da política de não-culpa estão esgotadas. Nos casos em que a companhia de seguros não-culpa nega pagamento em uma reclamação ou não cobre um cenário particular, torna-se o Medicare principal pagador de todas as despesas médicas , menos padrão de co-pagamento , co-seguro do Medicare e requisitos dedutíveis .
companhias de seguros
primária pagadores

sem culpa tornam-se automaticamente contribuintes primários nos casos em que um destinatário Medicare apresentar uma reivindicação relacionada com o médico . Tecnicamente falando, os contribuintes primários pagar prestadores de serviços em primeiro lugar enquanto o Medicare paga segundo. Na realidade, pagando primeiro refere-se ao papel da companhia de seguros tem dentro de processo de pagamento recuperação do reclamante . Como o devedor principal , uma companhia de seguros não-culpa deve pagar até os limites da política antes de qualquer outra forma de cobertura de seguro chutes pol Em alguns casos, uma política de não-culpa pode listar uma condição que atribui à empresa como um pagador secundário; no entanto , os regulamentos do Medicare substituir quaisquer referências ou condições que aparecem no contrato de uma companhia de seguros .
pagamentos condicionais

em certos casos, a companhia de seguros não-culpa pode atrasar fazer pagamentos para uma reclamação , deixando o tomador do seguro para pagar as despesas médicas fora do bolso . Quando isso acontece , o Medicare pode fazer um pagamento condicional para um provedor de serviços em nome do requerente . Disposições Medicare permitir pagamentos condicionais nos casos em que a companhia de seguros não-culpa os atrasos nos pagamentos por 120 dias ou mais . Os prestadores de serviços que se aproveitam desta disposição também deve retirar seus pedidos de pagamento feitos para a seguradora de responsabilidade civil. Uma vez que uma companhia de seguros não-culpa emite um prêmio de liquidação , Medicare tem prioridade em termos de reembolso.