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Menopausa Após os 40: Sintomas, Estágios, Riscos e Tratamentos

A menopausa marca o fim dos anos reprodutivos da mulher. Antes disso, os níveis de estrogênio, responsável pelo funcionamento ovariano adequado, começam a declinar gradualmente. Essa queda torna o ciclo menstrual irregular até parar completamente. Essa transição geralmente ocorre em mulheres na casa dos 40 ou 50 anos, embora em circunstâncias especiais possa acontecer antes — chamada menopausa prematura, geralmente por remoção cirúrgica dos ovários, anomalias cromossômicas ou genética. Porém, a menopausa típica ocorre após os 40.

Estágios da Menopausa

Existem três estágios: perimenopausa, menopausa e pós-menopausa.

• Perimenopausa: estágio de transição, 2 a 8 anos antes da menopausa. A mulher ainda menstrua, mas o ciclo é altamente irregular — pode ficar mais intenso ou leve, mais longo ou curto, ou esporádico, devido à queda do estrogênio. Ainda é possível engravidar.
• Menopausa: entre 45 e 55 anos. O estrogênio continua caindo, o ciclo fica mais leve, esporádico ou para. Sintomas clássicos aparecem: ondas de calor, alterações de humor, suores noturnos, insônia, etc.
• Pós-menopausa: começa após 12 meses sem menstruação. É o estágio final.

Sintomas da Menopausa

Mulheres já na perimenopausa podem sentir: ondas de calor, oscilações de humor, suores noturnos, insônia, palpitações, irritabilidade, secura vaginal, diminuição do desejo sexual, incontinência urinária. Algumas têm sangramento leve (escape) após relação sexual, com ardor, coceira e queimação, devido à secura vaginal pela queda do estrogênio (responsável pela lubrificação vaginal).

Alívio dos Sintomas

Para sangramento irregular na perimenopausa, pílulas anticoncepcionais de baixa dose são tratamento comum. Contêm pequena quantidade de estrogênio, suficiente para repor o que falta, aliviando ondas de calor e oscilações de humor. Para menopausa ou pós-menopausa, a terapia de reposição hormonal (TRH) é tratamento geral. Funciona de forma similar, regulando o estrogênio. Em mulheres sem histerectomia, pequena dose de progesterona pode ajudar (TRH combinada). Riscos da TRH: câncer de mama, nódulos mamários, doenças cardíacas, infarto, AVC, coágulos sanguíneos.

Riscos Aumentados

Osteoporose e doença cardíaca coronária têm risco aumentado na menopausa. A queda do estrogênio torna os ossos finos ou com perda de densidade, levando à osteoporose (ossos frágeis, fraturas fáceis). Prevenção: suplemento de cálcio com vitamina D. Exame de densitometria óssea detecta sinais precoces. A doença coronária causa inchaço nos vasos, diminuindo fluxo sanguíneo e oxigênio ao coração. Placas e gordura são gatilhos. Mudanças no colesterol pela menopausa contribuem. Dieta baixa em colesterol e gordura saturada ajuda a reduzir risco.

Alertas

Sangramento durante a menopausa é comum. Pode ser leve, rosa, vermelho ou marrom. Qualquer sangramento na menopausa não é normal e deve ser investigado pelo médico. Além do escape por secura vaginal, pode indicar pólipos uterinos, atrofia uterina (crescimento excessivo do tecido) e, em casos raros, câncer de ovário, colo do útero ou útero.