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Sangramento Após a Menopausa: Causas, Avaliação e Quando Preocupar

Sangramento na Menopausa

Após menopausa, todo sangramento vaginal é anormal (não é menstruação). A maioria das causas é benigna, mas pode ser câncer.

Estágios e Sangramento

• Perimenopausa: Ciclos irregulares ainda ocorrem (estrogênio flutua).
• Menopausa: Estrogênio cai o suficiente para parar períodos; mudanças hormonais podem causar sangramento leve.
• Pós-menopausa: 12 meses sem ciclos. Baixo estrogênio → sangramento uterino/vaginal.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH)

• Estabiliza estrogênio e progesterona, alivia sintomas (ondas de calor, suores, insônia, depressão).
• Paradoxalmente, TRH pode causar sangramento: estrogênio engrossa revestimento uterino, mas não descama todo de uma vez → sangramento esporádico/escape.

Atrofia

• Uterina: Paredes finas → vasos frágeis → rompimento espontâneo → sangramento vaginal periódico.
• Vaginal (vaginite atrófica): Vagina fina, seca, inflamada. Sangramento, ardor, queimação durante/após sexo.

Alterações Uterinas

• Pólipos uterinos: Crescimentos bulbosos no revestimento uterino, protruem na cavidade. Sintomas: sangramento pós-menopausa, escape leve na pós-menopausa.

Considerações Finais

• Outras causas raras: cistos ovarianos, miomas uterinos, câncer de colo/útero/ovário.
• Sangramento pós-menopausa costuma ser leve, escasso, puntiforme – nunca intenso ou com dor. Se ocorrer, procure médico imediatamente.