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Miomas uterinos (fibromas): o que são, sintomas e tratamentos

Epidemiologia

1 em cada 5 mulheres em idade reprodutiva; pico >30 anos. Mais prevalentes e sintomáticos em mulheres negras.

Fisiopatologia

Tumores benignos de músculo liso uterino (leiomiomas). Sensíveis a estrogênio → crescem enquanto houver ciclo menstrual; regredem na menopausa.

Sintomas

• Sensação de plenitude abdominal, gases, constipação.
• Escape intermenstrual, sangramento menstrual intenso (hipermenorreia).
• Frequência urinária, cólicas pélvicas, dispareunia.

Abordagem terapêutica escalonada

1. Conduta expectante: monitoramento serial (ultrassom) se assintomáticos/pequenos.
2. Médica: anticoncepcional / DIU levonorgestrel (controla sangramento), AINEs (dor), análogos de GnRH (redução temporária pré-cirúrgica).
3. Minimamente invasiva: histeroscopia ressectiva (miomas submucosos), miomectomia laparoscópica/robótica.
4. Histerectomia: definitiva; indicada se sintomas refratários, miomas volumosos, sem desejo reprodutivo.

Decisão compartilhada: sintomas, idade, desejo de filhos, tamanho/localização dos miomas.