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Coriza (Rinorreia) em Crianças: Causas, Manejo e Quando Procurar Médico

Definição

Secreção nasal excessiva (aquosa, mucoide, purulenta). Comum: sistema imune imaturo, exposição creche/escola, anatomia nasal estreita. Geralmente autolimitada.

Causas Principais

• Infecção viral (Rinofaringite aguda / Resfriado): rinovírus, coronavírus, RSV, influenza, adenovírus, enterovírus. Início: aquosa → mucoide (amarelada/esverdeada) → resolução. 7-10 dias.
• Rinite alérgica: espirros em salvas, prurido nasal/ocular, coriza hialina, obstrução alternada. Sazonal (pólen) ou perene (ácaros, epitélio animais, mofo). História atópica familiar.
• Sinusite bacteriana aguda: coriza purulenta unilateral/bilateral + obstrução + dor facial / tosse diurna >10 dias sem melhora OU piora após melhora inicial ("dupla piora"). Febre pode estar ausente.
• Corpo estranho nasal: unilateral, fétida, purulenta/sanguinolenta, criança >2 anos. Remoção por otorrino.
• Irritantes: fumaça, poluição, odores fortes, mudanças temperatura
• Medicamentos: uso tópico prolongado descongestionantes (ximetazolina, nafazolina) → rinite medicamentosa (rebote)
• Rinorreia liquórica (raro): água de rocha unilateral constante, pós-trauma craniano / cirurgia / espontânea (defeito crânio). β2-transferrina nasofaríngea confirma.

Manejo Domiciliar Baseado em Evidência

• Lavagem nasal com soro fisiológico 0,9%: principal medida. Isotônico (conforto) ou hipertônico 2-3% (descongestiona mais). Spray, jato, seringa, "pote neti" (crianças maiores). 3-6x/dia.
• Hidratação oral abundante: fluidifica secreção
• Umidificação ambiente: umidificador / toalha molhada / banho vapor
• Elevação cabeceira 30° (bloco sob pés da cama / travesseiro extra >2a)
• Aspiração nasal suave (perinha, aspirador nasal) se lactente / não assoa
• Antitérmico/analgésico se febre/dor (paracetamol/ibuprofeno)

O Que NÃO Fazer / Evidência Contra

• Descongestionantes tópicos >3-5 dias: rinite medicamentosa (rebote), taquicardia, agitação, dependência
• Descongestionantes orais (pseudoefedrina, fenilefrina) <6 anos: ineficazes + riscos CVS/CNS. FDA/ANVISA contraindicam <6a (EUA <12a alguns)
• Antibióticos para resfriado viral: ineficazes, resistência, microbiota, efeitos colaterais
• Antihistamínicos 1ª geração (difenidramina, hidroxizina) rotina: sedação paradoxal, prejuízo cognitivo. 2ª geração (loratadina, cetirizina) só se alérgica comprovada
• Vitamina C, zinco, equinácea, própolis: evidência inconsistente/fraca para tratamento resfriado

Quando Procurar Pediatra / Otorrinolaringologista

• Lactente <2 meses com febre + coriza (risco bacteremia/meningite)
• Coriza >10-14 dias sem melhora (suspeita sinusite, alérgica, corpo estranho)
• Secreção purulenta unilateral fétida (corpo estranho / sinusite odontogênica)
• Febre alta persistente >3 dias, toxicidade
• Dificuldade respiratória, tiragem, cianose
• Dor facial / cefaleia intensa / edema periorbital
• Sangramento nasal recorrente / volume significativo
• Impacto na qualidade de vida: sono, alimentação, escola, otites recorrentes

Prevenção

• Lavagem mãos frequente (família toda)
• Amamentação (IgA secretora)
• Vacinas: influenza anual, pneumocócica, Hib, COVID-19
• Ambiente livre tabaco, ventilado, umidade 40-60%
• Controle alérgenos se rinite alérgica: capas antiácaro, lavar roupa cama 60°C, evitar tapetes/bichos pelúcia no quarto, HEPA filter