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Tratamentos para Refluxo Gastroesofágico (DRGE) em Crianças

O que é o Refluxo em Crianças?

Aproximadamente 7 milhões de crianças nos EUA têm refluxo (Associação Pediátrica de Refluxo Gastroesofágico). A maioria dos bebês supera, mas alguns persistem com desconforto. Controlar o refluxo evita danos esofágicos a longo prazo.

Identificação: Sintomas

Diagnóstico pode ser difícil em bebês. Sinais comuns:

• Dor, irritabilidade, choro inconsolável ("cólica")
• Regurgitação/vômito frequente, ou >1h após a mamada
• Não supera a fase de "golfadas"
• Recusa alimentar ou aceita poucas mordidas apesar da fome
• Sono ruim, despertares frequentes
• "Arrotos molhados" ou "soluços molhados", mau hálito
• Crianças maiores: queimação no peito (pirose), dor de garganta, sensação constante de estômago embrulhado

Estratégias de Tratamento

1. Posicionamento

Manter a cabeça elevada (30°) não só na alimentação, mas também no sono. Relaxa o esfíncter esofágico inferior e reduz desconforto.

2. Dieta

• Evite: alimentos picantes, gordurosos, ácidos (tomate, citrus, chocolate, cafeína, hortelã).
• Prefira: refeições menores e mais frequentes.
• Em lactentes: espessar o leite (cereal de arroz) pode ajudar — só com orientação do pediatra.

3. Medicamentos

• Bloqueadores de ácido (anti-H2: ranitidina, famotidina — *ver restrições atuais*), inibidores de bomba de prótons (omeprazol, esomeprazol).
• Procinéticos (melhoram esvaziamento gástrico: domperidona).
• Antiácidos e alginatos (barreira física).
• A escolha eficaz costuma ser por tentativa e erro supervisionada.

4. Cirurgia (Fundoplicatura)

Reservada a casos graves, refratários ao clínico, ou com complicações (estenose, aspiração recorrente, falha de crescimento). Envolve o fundo gástrico para reforçar o esfíncter esofágico inferior. Feita por videolaparoscopia.

Importante: Todo bebê/criança com suspeita de refluxo deve ser avaliado por pediatra/gastroenterologista pediátrico. Não automedique.