Água com alta concentração de minerais dissolvidos, principalmente cálcio (Ca²⁺) e magnésio (Mg²⁺), expressa em mg/L CaCO₃ equivalente.
Classificação (OMS/EPA):
Macia: <60 mg/L
Moderadamente dura: 60-120
Dura: 120-180
Muito dura: >180
Cálcio na água = biodisponível (absorção ~30-40%, similar leite). Contribui ingestão diária (1000-1200mg). Estudos ecológicos: áreas água dura → maior DMB (densidade mineral óssea), menor fratura quadril. Importante se ingestão laticínios baixa.
Magnésio: cofator 300+ enzimas (glicólise, sinalização insulina, ATPase). Água dura = fonte Mg biodisponível. Estudos: Mg água ↔ ↓ risco DM2, ↑ sensibilidade insulina, ↓ PA. NIH: Mg vital para óssos, coração, glicemia.
Múltiplos estudos populacionais (EUA, Europa, Japão, Taiwan): água dura ↔ ↓ mortalidade cardiovascular, ↓ IAM, ↓ AVC. Meta-análises confirmam associação inversa Mg água / mortalidade CV. Mecanismos: Mg → vasodilatação, antiarrítmico, melhora perfil lipídico, anti-inflamatório. Ca → contratilidade, coagulação. Causalidade não 100% provada (confusão: dieta, estilo vida, SES), mas plausibilidade biológica forte. NRC: "inconclusivo mas sugestivo".
Beber água dura = benefício líquido para saúde (Ca, Mg biodisponíveis, proteção CV/óssea/metabólica provável). Problemas = encanamento/eletrodomésticos/estética. Trate para uso doméstico (amaciador/RO), mas beba água mineralizada (bypass cozinha, filtro remineralizador, ou garrafa).