Sistema Tampão de Bicarbonato: Neutralizando Ácido Lático

O sistema tampão de bicarbonato é o principal tampão extracelular para ácidos metabólicos como o ácido lático.

Reação

Ácido lático (HLac) + HCO₃⁻ ⇌ Lactato⁻ + H₂CO₃

H₂CO₃ ⇌ H₂O + CO₂ (exalado pelos pulmões)

Papel Fisiológico

• Tampão rapidamente H⁺ da glicólise anaeróbica.
• Acoplado à compensação respiratória: ↑ ventilação → ↓ PaCO₂ → desloca equilíbrio para a direita.
• Compensação renal (horas–dias): ↑ reabsorção de HCO₃⁻, ↑ excreção de H⁺.

Relevância Clínica

• Na acidose láctica, HCO₃⁻ é consumido → acidose metabólica com espaço aniótico.
• Terapia com bicarbonato controversa (pode piorar acidose intracelular, carga de CO₂); reservada para pH <7,1 com instabilidade hemodinâmica.
• Diálise corrige lactato e equilíbrio ácido-base em insuficiência renal.

O sistema mantém o pH sanguíneo 7,35–7,45; sobrecarregado em acidose láctica grave.