Níveis Baixos de IgG e Subclasses: Causas, Tipos e Abordagem Clínica

Imunoglobulina G (IgG) é o anticorpo sérico predominante. Níveis baixos (hipogamaglobulinemia) ou deficiências seletivas de subclasses prejudicam a imunidade humoral.

Causas Primárias

• Imunodeficiência Variável Comum (CVID) – hipogamaglobulinemia pan, infecções sino-pulmonares recorrentes.
• Deficiência de Subclasse de IgG – isolada IgG2 mais comum; infecções respiratórias recorrentes em crianças.
• Outras imunodeficiências primárias (por exemplo, agamaglobulinemia ligada ao X).

Causas Secundárias

• Estados de perda de proteína (síndrome nefrótica, enteropatia)
• Malignidade (LLC, linfoma)
• Terapia imunossupressora (corticosteroides, quimioterapia, rituximabe)
• Infecções crônicas (HIV)
• Distúrbios metabólicos (diabetes, insuficiência renal)

Baixo IgG Transitório

Nadir fisiológico em lactentes (3–6 meses); declínio relacionado à idade em idosos.

Avaliação

Imunoglobulinas quantitativas, subclasses, resposta à vacina (tétano, pneumococo), enumeração de células B. Encaminhe para imunologista para diagnóstico definitivo e consideração de IGIV.