Retração Gengival: Por que Não Crescem de Volta e Suas Opções de Tratamento

Retração gengival (gengivas recedendo) é irreversível sem intervenção cirúrgica. Uma vez perdida, o tecido gengival não tem capacidade de regenerar por conta própria. O tratamento foca em cobrir superfícies radiculares expostas, interromper a progressão e restaurar estética e função.

Causas Comuns

• Periodontite (destruição inflamatória dos tecidos de suporte)
• Escovação agressiva (esfregação horizontal, cerdas duras)
• Biotipo gengival fino (predisposição genética)
• Dentes mal posicionados ou movimento ortodôntico
• Piercings orais, oclusão traumática, uso de tabaco

Tratamentos Cirúrgicos (Padrão-Ouro para Cobertura Radicular)

1. Enxerto de Tecido Conjuntivo (CTG): Tecido subepitelial colhido do palato e colocado sobre a raiz exposta. Considerado o padrão-ouro para cobertura radicular previsível e estética.
2. Enxerto Gengival Livre (FGL): Enxerto de espessura total do palato usado principalmente para aumentar a largura do tecido queratinizado; fornece menos cobertura radicular.
3. Retalho Pedículo / Deslizamento Lateral: Tecido adjacente é rotacionado para cobrir o defeito—requer tecido doador suficiente próximo.
4. Técnica Cirúrgica de Pinhole (PST): Minimamente invasivo; um pequeno furo é usado para soltar e reposicionar o tecido gengival sobre as raízes, estabilizado com tiras de colágeno. Sem local doador; excelente para múltiplos dentes.
5. Regeneração Tecidual Guiada (RTG): Uma membrana de barreira (resorvível ou não resorvível) exclui o epitélio, permitindo a regeneração do ligamento periodontal e cemento. Frequentemente combinada com enxerto ósseo.
6. Enxerto Ósseo: Indicado quando há perda óssea alveolar acompanhando a retração.

Medidas Não Cirúrgicas e Adjuvantes

• Raspagem e Alisamento Radicular (RAR): Trata periodontite ativa, interrompendo retração inflamatória.
• Agentes desensibilizantes: Verniz de fluoreto, oxalatos, terapia a laser, agentes de adesão—para hipersensibilidade radicular.
• Restauração em resina composta: Cobre abrasão/erosão cervical; melhora estética.
• Ortodontia: Reposiciona dentes para melhorar arquitetura gengival (geralmente pré-restauradora).

Prevenção e Manutenção a Longo Prazo

• Escova de cerdas macias, técnica Bass (ângulo 45°), pressão suave.
• Higiene interdental (fio dental, escovas interdentais).
• Manutenção periodontal regular a cada 3–4 meses.
• Placa noturna se bruxismo estiver presente.
• Cessação do tabaco.

Encaminhamento precoce a um periodontista maximiza o sucesso da cobertura radicular e estabilidade a longo prazo.