casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Doença Periodontal

Identificando Infecção Tuberculosa Passada: Testes, Imagem e Indícios Clínicos

Abordagens Diagnósticas para Tuberculose Histórica

1. Revisão de Prontuários Médicos

• Diagnóstico prévio de TB, registros de tratamento (medicamentos anti-TB: isoniazida, rifampina, etc.).
• Documentação de teste de tuberculina (TST/PPD) ou IGRA (QuantiFERON, T-SPOT) positivo.
• Raio-X de tórax antigo: cicatrização fibronodular apical, granulomas calcificados, espessamento pleural.

2. Testagem Atual para Infecção Latente por Tuberculose (ILTB)

• TST (PPD): Induração ≥10 mm (5 mm se alto risco). Falsos positivos pela vacina BCG; falsos negativos em anergia.
• IGRA (exame de sangue): Mede a resposta de IFN-gama a antígenos específicos da TB (ESAT-6, CFP-10). Não afetado pela BCG. Preferível para indivíduos vacinados com BCG.

3. Imagem de Tórax

• Raio-X de tórax: Procure fibrose no lobo superior, nódulos calcificados, placas pleurais.
• CT: Mais sensível para cicatrização sutil, árvore-em-brotos, bronquiectasia de TB prévia.

4. Histórico Clínico

• Sintomas passados: tosse crônica, hemoptise, suores noturnos, perda de peso, febre.
• Exposição conhecida: contato doméstico/laboral com TB ativa.
• Fatores de risco: nascimento/viagem em áreas endêmicas, HIV, imunossupressão, sem-teto, encarceramento.

5. Cultura de Escarro (Se Sintomático)

Padrão-ouro para TB ativa. Não para infecção passada, a menos que reativação seja suspeitada.

Interpretação e Próximos Passos

IGRA/TST positivo + RX de tórax normal = ILTB (considere tratamento). Positivo + RX de tórax anormal = descartar TB ativa. Sempre consulte um especialista em TB ou provedor de saúde pública para interpretação específica do contexto.