casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Doença Periodontal

Crupe: Causas, Sintomas, Tratamento e Quando Ir ao Pronto-Socorro

O Que É Crupe?

Laringotraqueobronquite viral causando edema subglótico → tosse de cão, estridor inspiratório, rouquidão. Pico de incidência 6 mo–3 yr (outono/inverno).

Etiologia

• Vírus parainfluenza (tipos 1, 3): 75% dos casos.
• Outros: VSR, influenza A/B, adenovírus, enterovírus, metapneumovírus humano, SARS-CoV-2.
• Bacteriana (rara): S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae (traqueíte bacteriana – aparência tóxica, febre alta).

Apresentação Clínica

• Pródromo: 12–72 hrs de sintomas de IRU (rinorreia, febre baixa).
• Tríade clássica: Tosse "de focinho de foca" semelhante a latido, estridor inspiratório (pior à noite, com agitação), voz rouca.
• Classificação de gravidade (escore de Westley): Leve (estridor apenas com agitação) → Moderado (estridor em repouso, retrações leves) → Grave (estridor em repouso, retrações acentuadas, hipoxia, letargia) → Insuficiência respiratória iminente.

Diagnóstico

Clínico; nenhum teste necessário tipicamente. Raio-X (sinal de torre de igreja) se atípico. Oximetria de pulso para saturação de O₂. PCR viral se coorte necessário.

Tratamento

Ambulatorial (Leve–Moderado)

• Dexametasona 0,15–0,6 mg/kg PO/IM dose única: Reduz edema, hospitalização, retornos. Eficaz dentro de 1–2 hrs.
• Névoa fria/ar umidificado: Nenhum benefício comprovado sobre ar frio; evite queimaduras por vapor.
• Antipiréticos para conforto.
• Hidratação.

Pronto-Socorro (Moderado–Grave)

• Epinefrina racêmica nebulizada 2,25% (0,05 mL/kg, máx 0,5 mL) em 3 mL de soro fisiológico: Vasoconstrição rápida; efeito 30 min–2 hrs. Observe 2–4 hrs após a dose para recaída.
• Dexametasona (se não foi dada).
• Oxigênio se saturação <92%.
• Heliox (hélio-oxigênio) para casos graves como ponte.
• UTI/Intubação: Rara (<1%); para insuficiência respiratória iminente.

Antibióticos

Não indicados para crupe viral. Reserve para suspeita de traqueíte bacteriana (aparência tóxica, febre alta, resposta mínima a epinefrina/esteroides).

Prevenção

• Higiene das mãos, evite contatos doentes.
• Vacinação contra influenza e COVID.
• Sem exposição à fumaça.

Quando Ligar 911 / Ir ao PS

• Estridor em repouso + retrações + agitação/letargia.
• Cianose, baba, incapacidade de engolir.
• Febre >104°F com aparência tóxica.