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Como identificar dente com forma anômala

Anomalias de forma dentária (microdontia, macrodontia, dente em pegue, dente fusionado/geminado, dens invaginatus, taurodontismo) afetam estética, função e predispõem a cárie/periodontite. Identificação precoce permite planejamento interceptativo.

Autoexame visual (espelho, boa luz)

1. Compare lados (simetria): O dente suspeito tem formato/tamanho diferente do contralateral? (Ex.: lateral superior em pegue – cone, menor que o oposto).
2. Observe contornos: Bulbosidade excessiva (macrodontia), ausência de lóbulos de desenvolvimento, talão cingular proeminente (dens invaginatus), coroa larga/curta (taurodontismo – só RX).
3. Verifique alinhamento: Rotação, transposição, erupção ectópica.

Sintomas funcionais

• Dificuldade de higiene (áreas de difícil acesso → placa, cárie, gengivite localizada).
• Interferência oclusal (desvio mandibular, dor ATM).
• Impacto na fala (fonética).
• Prejuízo estético (sorriso).

Investigação complementar

• Radiografia periapical/panorâmica/CBCT: anatomia radicular, câmara pulpar, dentes supranumerários, inclusão.
• Modelos de estudo / escaneamento intraoral: análise oclusal, planejamento.

Condutas conforme anomalia

Anomalia	Condutas principais
Microdontia (lateral sup. em pegue)	Restauração com resina composta (fechamento diastema) / Faceta porcelana / Coroa. Ortodontia prévia se espaço insuficiente.
Macrodontia	Desgaste seletivo (limitado) / Extração + implante/prótese / Ortodontia para alinhamento.
Dente fusionado/geminado	Se 2 dentes em 1: selamento de fissura, monitoramento. Se dente extra: extração do supranumerário + ortodontia.
Dens invaginatus (tipo II/III)	Selamento preventivo da invaginação / Endodontia precoce se necrose / Exodontia se irrecuperável.
Taurodontismo	Dificulta endodontia (câmara pulpar grande, canais curtos). Planejamento com CBCT.

Quando extrair e substituir

Se anomalia compromete função, saúde periodontal, estética irrecuperável, ou risco de patologia (ex.: cisto em dente incluso anômalo). Substituição: implante (pós-crescimento), ponte fixa, prótese parcial. Nunca extraia dente permanente sem planejamento de substituição.