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Guia completo: extração dos dentes do siso

A remoção dos terceiros molares (dentes do siso) é uma das cirurgias orais mais frequentes. Eles costumam erupcionar entre 17 e 25 anos e, por falta de espaço, frequentemente ficam impactados, podendo causar infecção, danos aos dentes vizinhos, cistos e, raramente, tumores. A extração preventiva ou terapêutica evita essas complicações.

Sintomas de dentes do siso impactados

Variam muito: dor e inchaço na mandíbula, gengiva inchada, escurecimento do dente, sensação de pressão, cefaleia, mau hálito e gosto ruim. Alguns pacientes não têm sintomas; só radiografias revelam o problema.

Opções de tratamento

Há duas correntes: extração precoce ao primeiro sinal de risco vs. conduta expectante com monitoramento. A decisão depende da saúde geral do paciente, posição do dente e preferência do cirurgião. Se a cirurgia for contraindicada, alivia-se a dor com analgésicos, bochechos com antisséptico ou água salgada.

A cirurgia

• Extração simples: Dente já erupcionado ou parcialmente visível. Feita por dentista com anestesia local.
• Extração complexa: Dente incluso em osso, raízes curvas ou proximidade de nervos. Requer cirurgião bucomaxilofacial, podendo usar anestesia geral ou sedação. Envolve incisão gengival, remoção de osso ao redor e, às vezes, fragmentação do dente.

Pós-operatório e complicações

Cuidados essenciais: repouso, bochechos com solução estéril (clorexidina 0,12%), evitar fumar, dieta pastosa/fria. Efeitos comuns: dor controlada com analgésicos, sangramento leve, edema (máximo em 48h). Complicações (febre, dormência prolongada, sangramento contínuo, alveolite seca, infecção, comunicação buco-sinusal) exigem retorno imediato ao cirurgião.

O debate sobre extração profilática

Associação Americana de Cirurgiões Bucomaxilofaciais (AAOMS): Recomenda remoção precoce, pois a cirurgia fica mais difícil e arriscada com a idade; estima que 85% dos sisos precisarão ser extraídos.
Mayo Clinic: Não há evidência clara para extração assintomática de rotina.
Associação Dental Americana (ADA): Posicionamento intermediário: monitoramento contínuo para quem opta por não operar.