casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Feridas e Lesões

Como tratar congelamento grave (frostbite) que ameaça membros

Entendendo o congelamento grave

O congelamento (frostbite) resulta do congelamento de tecidos em temperaturas extremamente frias. Ocorre frequentemente em alpinistas, soldados e pessoas em situação de rua. O congelamento é a forma mais severa de lesões induzidas pelo frio. Formas mais leves incluem pé de trincheira, perniose e geladura leve (frostnip). Após exposição a temperaturas abaixo de zero, cristais de gelo se formam nos tecidos causando danos às membranas celulares com subsequente morte celular. O congelamento pode ameaçar membros e, em casos extremos, a amputação do membro pode ser necessária. O tratamento pode ser dividido em intervenções pré-hospitalares e cuidados hospitalares.

Intervenções pré-hospitalares

1. Leve a vítima a ambiente aquecido

Leve o paciente a um ambiente quente. Remova roupas molhadas. Uso de almofada ou tala no membro afetado minimizará a lesão enquanto o paciente é transferido para um hospital. Evite andar em pés congelados.

2. Reaqueça se não houver risco de recongelamento

Reaqueça o tecido congelado se não houver possibilidade de recongelamento antes de chegar ao hospital. Alcançe o reaquecimento colocando a área afetada em água morna. Não use água quente. Não esfregue áreas congeladas, pois isso pode causar mais danos aos tecidos.

Cuidados hospitalares

3. Continue o degelo no hospital

Continue o degelo uma vez que o paciente chegou ao hospital. Neste ponto, o tecido ficará vermelho, frágil e macio ao toque. A dor agora começará a piorar, então analgésicos apropriados (geralmente opioides) devem ser administrados. Aplique curativo volumoso na área afetada e eleve o membro para reduzir edema. Hidroterapia diária deve ser feita para melhorar amplitude de movimento.

4. Administre vacina antitetânica

Administre uma dose de vacina antitetânica. O tétano é uma complicação bem conhecida do congelamento.

5. Use anticoagulantes

Administre anticoagulantes. Heparina intravenosa junto com um "dissolvedor de coágulos" intravenoso (ativador de plasminogênio tecidual ou tPA) deve ser usado. O congelamento pode estar associado à formação de coágulos sanguíneos no tecido afetado.

6. Use antibióticos ao primeiro sinal de infecção

Use antibióticos no primeiro sinal de infecção. Estafilococos, estreptococos e espécies de pseudomonas são os microrganismos mais frequentes. Antibióticos tópicos podem causar maceração e devem ser evitados.

7. Aplique aloe tópico e use ibuprofeno oral

Ambos os medicamentos limitarão a inflamação associada ao congelamento.

8. Considere oxigenoterapia hiperbárica

Use oxigenoterapia hiperbárica como terapia adjuvante para melhorar fluxo sanguíneo e promover cicatrização do tecido congelado.

9. Solicite avaliação cirúrgica

Peça uma consulta cirúrgica. O congelamento pode exigir cuidados de ferida de longo prazo, hidroterapia, desbridamento de tecido, remoção de escaras e possivelmente amputação tardia. Consulta cirúrgica precoce deve ser buscada.