casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Feridas e Lesões

Cicatrização de Feridas Sob uma Casca: A Sequência Biológica do Coágulo à Cicatriz

A casca (crosta) é a ponta visível de uma cascata de reparo coordenada. Aqui está a sequência biológica.

Fases da Cicatrização

  1. Hemostase (0–24 hrs): Vasoconstrição → plug plaquetário → malha de fibrina (coágulo). Cria uma matriz provisória para migração celular.
  2. Inflamação (1–5 dias): Neutrófilos removem detritos e bactérias → macrófagos realizam fagocitose e liberam fatores de crescimento (PDGF, TGF-β, VEGF).
  3. Proliferação (3–21 dias):
    • Tecido de granulação: Fibroblastos depositam colágeno III → angiogênese (novos capilares).
    • Reepitelização: Queratinócitos migram das bordas da ferida e folículos pilosos para recobrir o defeito.
    • Contração: Miofibroblastos puxam as bordas da ferida para dentro.
  4. Remodelação (3 semanas – 2 anos): Colágeno III → I; reticulação; resistência à tração aumenta para ~80% do normal. Cicatriz amadurece.

Papel da Casca

  • Barreira física: previne desidratação e contaminação.
  • Reservatório: retém fatores de crescimento e citocinas.
  • Estrutura: guia migração epitelial por baixo.

Pérolas Clínicas

  • Cicatrização em ambiente úmido (curativos oclusivos) → reepitelização mais rápida, menos cicatriz vs. secar ao ar/casca.
  • Não remova cascas — interrompe novo epitélio, aumenta cicatriz.
  • Sinais de infecção: eritema em expansão, pus, calor, febre → desbridamento, cultura, antibióticos.