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Cicatrização de Feridas Sob uma Casca: A Sequência Biológica do Coágulo à Cicatriz
A casca (crosta) é a ponta visível de uma cascata de reparo coordenada. Aqui está a sequência biológica.
Fases da Cicatrização
- Hemostase (0–24 hrs): Vasoconstrição → plug plaquetário → malha de fibrina (coágulo). Cria uma matriz provisória para migração celular.
- Inflamação (1–5 dias): Neutrófilos removem detritos e bactérias → macrófagos realizam fagocitose e liberam fatores de crescimento (PDGF, TGF-β, VEGF).
- Proliferação (3–21 dias):
- Tecido de granulação: Fibroblastos depositam colágeno III → angiogênese (novos capilares).
- Reepitelização: Queratinócitos migram das bordas da ferida e folículos pilosos para recobrir o defeito.
- Contração: Miofibroblastos puxam as bordas da ferida para dentro.
- Remodelação (3 semanas – 2 anos): Colágeno III → I; reticulação; resistência à tração aumenta para ~80% do normal. Cicatriz amadurece.
Papel da Casca
- Barreira física: previne desidratação e contaminação.
- Reservatório: retém fatores de crescimento e citocinas.
- Estrutura: guia migração epitelial por baixo.
Pérolas Clínicas
- Cicatrização em ambiente úmido (curativos oclusivos) → reepitelização mais rápida, menos cicatriz vs. secar ao ar/casca.
- Não remova cascas — interrompe novo epitélio, aumenta cicatriz.
- Sinais de infecção: eritema em expansão, pus, calor, febre → desbridamento, cultura, antibióticos.