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Faringite (Dor de Garganta): Tratamento Eficaz, Causas e Remédios

O que é faringite?

Inflamação da faringe → dor, desconforto, raspagem, piora ao engolir. Causas: viral (80-90% — rinovírus, adenovírus, EBV, HSV, influenza, COVID-19), bacteriana (estreptococo do grupo A — EBGA 15-30% crianças, 5-15% adultos), alérgica, irritativa (refluxo, ar seco, tabaco).

Abordagem diagnóstica

• Escores clínicos (Centor/McIsaac): febre, exsudato amigdaliano, linfadenopatia cervical anterior, ausência tosse. Pontuação ≥3 → teste rápido/ cultura.
• Teste rápido antígeno EBGA (sensibilidade 85-95%, especificidade 95%).
• Cultura faríngea (padrão ouro, 24-48h).
• PCR multiplex (painel respiratório) — identifica vírus + EBGA.

Tratamento

Viral (maioria) — suporte

• Analgesia/antitérmico: paracetamol 1g 6/6h ou ibuprofeno 400-600mg 6/8h.
• Gargarejos: água morna + sal (1 colher chá/240ml) 3-4x/dia.
• Hidratação abundante (água, chás, caldos).
• Pastilhas/geles anestésicos (lidocaína, benzocaína, flurbiprofeno).
• Mel (1 colher sopa) — evidência moderada alívio tosse/dor noturna (>1 ano).
• Chás de ervas: malva, alcaçuz (raiz), marshmallow (althea) — efeito demulcente.
• Umidade ambiental (umidificador/vapor).
• Repouso vocal.

EBGA confirmada — antibioticoterapia

• Penicilina V 500mg 2x/dia 10d (ou benzatina 1,2MU IM dose única).
• Alergia penicilina: azitromicina 500mg D1, 250mg D2-5; ou cefalexina, clindamicina.
• Objetivos: prevenir febre reumática, glomerulonefrite, abscessos periamigdalianos, transmissão.

Remédios caseiros com evidência

• Gargarejo água salina morna.
• Mel (não <1 ano).
• Raiz de alcaçuz (glicirrizina) — anti-inflamatório, antiviral; cautela: hipertensão, hipocalemia se uso prolongado/excessivo.
• Raiz de marshmallow (mucilagem) — reveste mucosa.

Quando procurar médico

• Febre >38,3°C >48h, dificuldade respirar/engolir saliva, trismo, voz "quente", dor unilateral/desvio úvula (abscesso), rash, artrite, hematuria (pós-estreptocócico).
• Imunossuprimidos, valvulopatas (profilaxia endocardite).