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Vírus do Nilo Ocidental: Tratamento, Sintomas e Hospitalização

O que é vírus do Nilo Ocidental (VNO)?

Arbovírus (Flavivirus) transmitido por mosquitos Culex. Maioria assintomática (80%). 20% febre do Nilo Ocidental (síndrome gripal). <1% doença neuroinvasiva (encefalite, meningite, poliomielite flácida aguda).

Sintomas

• Febre do Nilo Ocidental: febre, cefaleia, mialgia, artralgia, fadiga, rash maculopapular tronco, linfadenopatia, sintomas GI.
• Neuroinvasiva: febre alta, cefaleia intensa, rigidez nuca, confusão, tremores, convulsões, fraqueza flácida assimétrica (polio-like), coma.

Diagnóstico

• Sorologia: IgM anti-VNO no soro/líquor (padrão). Persiste meses.
• PCR no líquor/sangue (fase aguda).
• Neuroimagem: RM cérebro pode mostrar realce leptomeníngeo, lesões tálamo, gânglios basais, tronco.

Tratamento (suporte — não há antiviral específico aprovado)

• Casos leves (ambulatoriais): repouso, hidratação oral, analgesia (paracetamol — evitar AINE se suspeita dengue), monitoramento sinais neurológicos.
• Casos neuroinvasivos (hospitalização):
  • Suporte ventilatório se insuficiência respiratória.
  • Controle de PIC se encefalite grave (monitorização, osmoterapia, sedação).
  • Anticonvulsivantes se crises.
  • Fisioterapia precoce para fraqueza flácida.
  • Prevenção infecções secundárias (PVC, SVD, úlceras).
• Terapias experimentais/off-label: interferon-α, ribavirina, imunoglobulina IV (casos graves) — evidência limitada.

Prevenção

• Controle vetorial: eliminar criadouros (água parada), larvicidas, inseticidas.
• Proteção individual: repelentes (DEET, icaridina, IR3535), roupas longas, telas, mosquiteiros.
• Vigilância epidemiológica (aves sentinelas, mosquitos, casos humanos/equinos).

Não existe vacina humana licenciada (vacina equina disponível).