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Micção Dolorosa Depois do Sexo: Causas, IST vs. ITU e Quando Procurar um Médico

Causas Comuns

Condição	Principais Características
ITU	Disúria, frequência, urgência, dor suprapúbica; urina turva/fetida; ± febre se pielonefrite
IST (clamídia, gonorreia, tricomonas, HSV)	Disúria, secreção uretral/vaginal, úlceras genitais, adenopatia inguinal
Uretrite (não infecciosa)	Irritação química (espermicidas, lubrificantes), trauma mecânico
Cálculos vesicais	Disúria intermitente, hematuria terminal, dor posicional
Cistite intersticial	Dor suprapúbica crônica, urgência, frequência; culturas negativas

Especificidades Pós-Coito

• Irritação mecânica da uretra (especialmente em mulheres; uretra curta).
• Introdução da flora periuretral na bexiga.
• Alergia a espermicida ou látex de camisinha.

Avaliação

1. Análise de urina + cultura.
2. NAAT para clamídia/gonorreia; exame direto/PCR para tricomonas.
3. PCR para HSV se lesões vesiculares.
4. Cistoscopia se recorrente/inexplicável.

Destaques do Tratamento

• ITU: trimetoprima-sulfametoxazol, nitrofurantoína, fosfomicina (conforme resistência local).
• IST: ceftriaxona + doxiciclina (GC/CT); metronidazol (tricomonas).
• Tratamento do parceiro é essencial para ISTs.

Prevenção

• Urinar antes e depois da relação.
• Lubrificação adequada; evite espermicidas se propenso.
• Camisinhas para proteção contra IST.
• Considere profilaxia antibiótica pós-coito se ITUs recorrentes (≥3/ano).

Disúria persistente requer avaliação rápida para prevenir complicações (pielonefrite, DIP, estenose).