Bexiga Urinária: Armazenamento, Continência e Controle Neural

Funções Principais

1. Armazenamento complacente: Relaxamento do detrusor + tônus simpático (nervo hipogástrico, β3-adrenérgico) acomoda 400–600 mL em baixa pressão.
2. Micção voluntária: Parassimpático (nervo pélvico, S2–4) → contração do detrusor + somático (nervo pudendo) → relaxamento do esfíncter uretral externo.
3. Continência: Simpático (esfíncter interno) + somático (esfíncter externo) + assoalho pélvico mantêm fechamento durante o enchimento.
4. Sinalização sensorial: Aferentes (pélvico, hipogástrico, pudendo) transmitem alongamento → cinza do aqueduto → centro miccional pontino → urgência consciente (~150–300 mL).
5. Homeostase de fluidos: Output renal modulado por ADH, aldosterona, ANP; bexiga bufferiza variação diurna.

Circuito Neural

• Centro miccional pontino (núcleo de Barrington) = interruptor.
• Córtex pré-frontal = inibição/facilitação voluntária.
• Arcos reflexos espinhais (sacral) = micção automática em lactentes/lesão medular.

Correlatos Clínicos

• Bexiga hiperativa: Sobreatividade do detrusor → urgência, frequência.
• Incontinência de esforço: Hipermoobilidade uretral / deficiência do esfíncter intrínseco.
• Bexiga neurogênica: Padrões suprassacrais (espástica) vs. sacrais (areflexia).
• Retenção: Obstrução (HPB, estenose) ou subatividade do detrusor.

A bexiga é um reservatório inteligente integrando controle autonômico, somático e cortical.