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Mulheres e Bexiga Hiperativa: Causas, Sintomas e Tratamentos

A bexiga hiperativa (BH) é uma condição médica que afeta mais de 17 milhões de pessoas. Homens e mulheres de todas as idades sofrem de BH, embora seja mais prevalente em mulheres e idosos, segundo a enfermeira certificada Diane K. Newman. É frequentemente designada "doença do armário" porque os doentes sentem vergonha de consultar o profissional de saúde ou desconhecem que é um problema tratável com sucesso.

Incontinência Urinária

Segundo o National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC), a incontinência urinária (IU) é a perda involuntária de urina. Existem cinco tipos: incontinência de esforço, de urgência, bexiga hiperativa, funcional e por transbordo. A maioria das mulheres com IU apresenta combinação de tipos.

Por que as Mulheres são Mais Afetadas?

As mulheres têm IU duas vezes mais que os homens (NKUDIC). Fatores como gravidez, parto, menopausa e a anatomia do trato urinário feminino aumentam a suscetibilidade. Stress físicos como o parto enfraquecem as estruturas vesicais. Alterações nos níveis de estrogénio durante a menstruação ou menopausa podem afetar a continência, pois a diminuição de estrogénio reduz a pressão muscular uretral.

Bexiga Hiperativa: Mecanismo e Sintomas

A BH é uma forma de IU onde os nervos enviam sinais à bexiga no momento errado, provocando contrações espasmódicas súbitas da musculatura vesical e vontade imperiosa de urinar. Isto pode ser limitante e debilitante, perturbando significativamente as atividades diárias. Sintomas incluem:

• Frequência e urgência urinária
• Incontinência de urgência (perda de urina em jato)
• Noctúria (acordar à noite para urinar)

Causas e Fatores de Risco

Problemas neurológicos que podem causar BH: lesões medulares, AVC, doença de Parkinson, demência, esclerose múltipla e neuropatia diabética (Dr. Siamak Nabili). Pessoas com sistema nervoso saudável também podem desenvolver BH; infecções, cálculos vesicais e tumores são causas citadas. Outros desenvolvem BH sem causa conhecida.

Maior risco: idosos, mulheres (especialmente multiparas), portadores de doenças neurológicas e homens com problemas prostáticos.

Diagnóstico

Inicia-se com revisão de sintomas, história clínica e exame pélvico. Pode ser solicitado diário miccional. Urinálise e citologia urinária pesquisam infecções e células cancerígenas. Ecografia pode determinar a causa da incontinência.

Tratamentos

• Reabilitação do pavimento pélvico (exercícios de Kegel) para recuperar força muscular.
• Terapias comportamentais (treino vesical, adiamento da micção).
• Anticolinérgicos para relaxar a musculatura vesical ou reduzir hiperatividade.
• Terapia estrogénica tópica para mulheres pós-menopáusicas com IU.
• Cirurgia raramente necessária, reservada a falha de outros tratamentos.