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Infecção Urinária por Citrobacter freundii: Perfil, Diagnóstico e Tratamento

Citrobacter freundii: Características

• Bacilo Gram-negativo, Enterobacteriaceae, comensal intestinal/ambiental (água, solo, fezes).
• Papel na digestão; raramente patogênico em hospedeiro saudável.
• Oportunista: infecta se translocado para trato urinário (higiene inadequada, sexo).
• Resistência: β-lactamase cromossômica AmpC induzível (semelhante a Enterobacter) → resistência a penicilinas, cefalosporinas 1ª-3ª geração.

Classificação da ITU (Revisão)

• Uretrite: Uretra (mais comum, menos grave).
• Cistite: Bexiga.
• Pielonefrite: Rins/ureteres (mais grave).
• Regra: quanto mais alto, mais complexo.

Sintomas

• Ardência/queimação ao urinar.
• Urgência/frequência com pouco volume.
• Urina escura, odor forte, sangue.
• Dor/queimação lombar ou pélvica (sugere rins).

Diagnóstico

• Coleta de urina asséptica (lavar mãos/região; jato médio).
• Urinálise (EAS): Sinais de inflamação/infecção.
• Urocultura + Antibiograma: Obrigatório. Confirma C. freundii e define sensibilidade. Teste de sensibilidade em cultura permite escolher antibiótico eficaz — crucial em recorrentes.

Tratamento

• Antibiótico prescrito baseado no antibiograma. Opções se sensível: Carbapenêmicos, fluorquinolonas, aminoglicosídeos, cefepime, trimetoprima/sulfametoxazol, fosfomicina.
• Informe alergias e medicações em uso (interações).
• Complete o tratamento mesmo com alívio precoce — evita recorrência e resistência.
• Acompanhamento: repetir urocultura se sintomas persistirem/recidivarem.

Prevenção

• Higiene perineal: frente para trás.
• Urinar após sexo; hidratação.
• Controle de diabetes/imunossupressão.
• Evitar cateterismo desnecessário.