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Infecção Urinária por Klebsiella oxytoca: Resistência, Diagnóstico e Tratamento

Klebsiella oxytoca: Perfil

• Bacilo Gram-negativo, Enterobacteriaceae, capsulado (mucoide).
• Comensal intestinal necessário à função intestinal normal.
• Oportunista: coloniza imunodeprimidos, hospitalizados, usuários de antibióticos prévios.
• Transmissão: fecal-oral/uretral (higiene, cateteres).
• Resistência natural: β-lactamase chromosomal (K1/OXY) → resistente a penicilinas (amoxicilina, ampicilina) e muitas cefalosporinas. Frequentemente ESBL+ (β-lactamase de espectro estendido) → resistente a cefalosporinas 3ª geração e aztreonam.

Sintomas

• Urgência/frequência urinária com pouco volume.
• Ardência ao urinar.
• Urina escura, odor forte, sangue.
• Febre, calafrios, dor lombar (pielonefrite).

Diagnóstico

• Urinálise (EAS).
• Urocultura + Antibiograma: Obrigatório. Identifica K. oxytoca e perfil de sensibilidade. Teste de drogas in vitro orienta escolha (crítico pela resistência multirresistente).

Tratamento

• Remédios caseiros NÃO recomendados: Imunodeprimidos/hospitalizados → risco sepse.
• Antibióticos baseados em antibiograma:
  • Carbapenêmicos (meropenem, ertapenem) — padrão para ESBL+.
  • Fluorquinolonas (se sensível).
  • Aminoglicosídeos.
  • Fosfomicina (cistite não complicada).
  • Trimetoprima/Sulfametoxazol: Às vezes eficaz (testar).
  • NÃO usar penicilinas/cefalosporinas 1ª-3ª geração (resistência intrínseca/adquirida).
• Duração padrão; IV se pielonefrite/sepsis.
• Remover cateter se possível.

Prevenção (Foco Hospitalar)

• Precauções de contato (isolamento) se colonização/infecção por MDRO (multirresistente).
• Stewardship de antimicrobianos (evitar uso desnecessário de cefalosporinas/fluoroquinolonas).
• Higiene de mãos, cateterismo mínimo/assético.