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ITU por MRSA: Sintomas, Riscos e Tratamento

O que é MRSA?

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (e a todas as penicilinas/cefalosporinas). "Superbactéria". Comum em pele/mucosas; invade trato urinário em vulneráveis.

Fatores de risco para ITU-MRSA

• Cateterismo vesical prolongado (principal).
• Internamento hospitalar/UTI recente.
• Residência em instituições de longa permanência (asilos).
• Imunossupressão, diabetes, cirurgia urológica prévia.
• Uso prévio de antibióticos de amplo espectro.

Sintomas

• Sintomas de ITU baixa: disúria, urgência, frequência, urina turva/odor.
• Sinais de infecção alta (pielonefrite): febre alta, calafrios, dor lombar/flanco, náuseas/vômitos.
• Sepse: hipotensão, taquicardia, confusão mental — emergência médica.

Diagnóstico

• Urocultura + antibiograma: isolamento de S. aureus resistente à oxacilina/cefoxitina (ou PCR para gene mecA).
• Hemocultura se febre/sinais sistêmicos.
• Imagem (US/CT) se suspeita de abscesso renal, pielonefrite obstrutiva.

Tratamento

• Vancomicina IV (dose ajustada por AUC/MIC, monitorar nível sérico) — padrão ouro.
• Alternativas: linezolida, daptomicina, ceftarolina, tigeciclina (conforme sensibilidade e sítio).
• Duração: 7-14 dias (cistite), 2-4 semanas (pielonefrite/bacteremia).
• Remoção/troca de cateter obrigatória se possível.

Prevenção

• Cateter apenas se indispensável, por menor tempo, técnica asséptica.
• Higiene de mãos, precauções de contato em colonizados/infectados.
• Stewardship antimicrobiano.

ITU-MRSA é grave — suspeita clínica + cultura direcionada + tratamento precoce com vancomicina salvam rins e vidas.