casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Urinários

Cirurgia da Bexiga: Indicações e Tipos de Procedimentos

Cirurgia vesical para cancro bexiga (inicial/avançado) ou incontinência urinária refratária a tratamentos conservadores.

Cancro Inicial (Não Invasivo Muscular - NMIBC)

Pequenos tumores sem invasão parede muscular → ressecção transuretral (RTU) + porção tecido vesical (Mayo Clinic). Adjuvante: instilações intravesicais (BCG, mitomicina).

Cancro Invasivo (MIBC - Invasão Muscular)

• Cistectomia radical: remoção bexiga total + linfadenectomia pélvica. Homens: próstata/vesículas seminais. Mulheres: útero/ovários/parte vagina.
• Derivação urinária (obrigatória): nova via eliminação urina.
  • Conduto ileal (Bricker) — bolsa externa (urostomia).
  • Neobexiga ortotópica (alça intestinal) — micção voluntária.
  • Reservatório cutâneo continentável (Indiana pouch) — cateterismo intermitente.

Esfincter Urinário Artificial

Homens com HPB/cancro prostático → esfincter enfraquecido. Dispositivo implantado cirurgicamente ao redor colo vesical: cuff insuflável + bomba escrotal + reservatório abdominal. Paciente abre/fecha manualmente (Mayo Clinic).

Procedimento de Alça (Sling)

Tecido autólogo (fáscia recto abdominal) ou sintético (malha) → suporta uretra mantendo-a fechada ao tossir/espirnar. Usado em IE feminina/masculina.

Suspensão do Colo Vesical (Colposuspensão)

Fixação cirúrgica colo vesical → suporte uretra/colo vesical. Técnicas: Burch (aberta/laparoscópica), MMK (Marshall-Marchetti-Krantz).

Decisão compartilhada: Estadiamento cancro, comorbilidades, preferência doente, expertise cirúrgico definem melhor abordagem.