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Fisioterapia para Tendinite Patelar (Joelho)

Mecânica da Tendinite Patelar

A patela (tendão patelar) envolve e se estende acima e abaixo da rótula. Esta deve mover-se ligeiramente para dentro, depois para fora durante a contração do quadríceps. Desvio deste arco ("mistracking") causa atrito e lesão crônica.

Pilares do Tratamento Fisioterapêutico

1. Calçados e Órteses

Pés planos causam mistracking patelar na carga. Órteses personalizadas por podólogo antes de iniciar a terapia são essenciais — sem elas, a recuperação entre sessões será comprometida.

2. Aquecimento Essencial

Fundamental para aquecer tendões rígidos e ativar músculos para sincronizar contrações no arco da rótula — por isso a dor pode desaparecer durante o aquecimento.

3. Força do Quadríceps (Vasto Medial)

Força do quadríceps estabiliza o rastreamento patelar. O vasto medial (porção interna inferior) atrofia rapidamente sem exercício. Extensões de perna enfatizam o medial.

4. Exercícios de Perna: Progressão Controlada

• Movimento lento, evitando pontos instáveis (90° e 180°)
• Dor = reduzir carga
• Adicionar estresse gradualmente: contrações excêntricas para preparar marcha/corrida
• Saltos no lugar → saltos laterais → leg press com carga reduzida como "pequenos saltos"
• Exercícios laterais do pé e prancha de equilíbrio compensam pés planos

5. Alongamento Direcionado

• Vasto lateral (quadríceps externo) tenso = mesmo efeito do medial fraco → mistracking lateral. Alongamento mitiga.
• Isquiotibiais e panturrilha tensos também causam mistracking significativo.
• Alongamento suave matinal elimina rigidez noturna, evitando danos na caminhada matinal.

6. Crioterapia Pós-Treino

Após gelo pós-exercício, aguarde os joelhos reaquecerem antes de sair da terapia. Tendões frios são mais quebradiços e propensos à tendinite.

Protocolo Prático Resumido

1. Avaliação biomecânica + órteses se necessário
2. Aquecimento 10-15 min (bicicleta, elíptico, mobilidade dinâmica)
3. Fortalecimento excêntrico do quadríceps (foco no vasto medial)
4. Alongamento de cadeia posterior (isquiotibiais, panturrilha, fáscia plantar)
5. Exercícios proprioceptivos (equilíbrio, saltos controlados)
6. Gelo 15-20 min pós-sessão + reaquecimento antes de ir embora