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Coceira nas Pernas e Tornozelos Inferiores: 10 Causas Comuns e Tratamentos

Prurido de Pernas e Tornozelos Inferiores: 10 Causas Comuns

Coceira localizada nas pernas inferiores e tornozelos tem etiologias distintas.

1. Eczema (Dermatite Atópica)

Manchas secas, coceira, inflamadas. Histórico pessoal ou familiar de atopia. Surto com irritantes e mudanças climáticas.

2. Psoríase

Placas bem delimitadas, escamas prateadas em superfícies extensoras (joelhos, canelas). Fenômeno de Koebner pode ocorrer.

3. Tinea Pedis (Pé de Atleta)

Infecção fúngica se espalhando dos pés para tornozelos. Escamação, maceração, vesículas. Preparo com KOH confirma diagnóstico.

4. Dermatite de Contato

• Alergênica: Níquel (fechos de jeans), neomicina, fragrância, hera venenosa.
• Irritante: Sabões, detergentes, lã, calor/oclusão por suor.

5. Picadas de Insetos

Mosquito, pulga, piolho-de-pássaro, percevejo. Tornozelos frequentemente expostos. Pápulas com ponto central.

6. Sarna

Sarcoptes scabiei escava → coceira noturna intensa. Espaços entre dedos, pulsos, tornozelos, linha da cintura. Altamente contagiosa.

7. Neuropatia Diabética/Coceira Neuropática

Neuropatia de fibras pequenas → queimação, coceira, dormência. Verifique HbA1c.

8. Estase Venosa / Insuficiência Venosa Crônica

Edema, manchas de hemosiderina, varizes → dermatose estática, coceira. Elevação e compressão ajudam.

9. Doença Renal Crônica (Prurido Uremico)

Acúmulo de toxinas, desequilíbrio cálcio-fosfato, desregulação imune. Geralmente generalizado, mas pernas proeminentes.

10. Doença Hepática Colestática

Depósito de sais biliares na pele → prurido, pior à noite. Verifique TFP, bilirrubina, ácidos biliares.

Abordagem Diagnóstica

1. Histórico: tempo, gatilhos, medicamentos, viagens, animais de estimação.
2. Exame: distribuição, lesões primárias vs. secundárias.
3. Exames: hemograma, TFP, TSH, HbA1c, fezes ovos/parasitas, raspagem de pele/KOH, biópsia se necessário.

Trate a causa subjacente; alívio sintomático inclui emolientes, esteróides tópicos, anti-histamínicos, gabapentina (neuropático), colestiramina (colestase).