Formigamento no Braço do Piloto Antes da Decolagem: Transtorno de Conversão (TND)

O cenário descreve uma apresentação clássica de Transtorno de Conversão (agora denominado Transtorno de Sintoma Neurológico Funcional / TND no DSM-5).

Principais Características

• Sintoma neurológico (formigamento/fraqueza no braço) incompatível com vias anatômicas.
• Precipitado por estressor psicológico (ansiedade pré-voo, pressão de desempenho, medo de inaptidão médica).
• Não produzido intencionalmente (vs. simulação/transtorno factício).
• Não explicado por condição médica – trabalho negativo (EMG/NCS, RM, exames laboratoriais).
• Angústia/prejuízo significativo – afasta o piloto; ameaça a carreira.

Por Que Pilotos São Vulneráveis

• Alto risco, alta responsabilidade, certificação médica rígida (FAA/EASA).
• Medo de relatar sintomas → perda da licença.
• Ansiedade suprimida converte-se em símbolo somático (braço = controle/comando).

Manejo

1. Exclusão neurológica – Descartar AIT, radiculopatia, síndrome do tórax saída, EM, PNS.
2. Avaliação psiquiátrica/psicológica – Confirmar TND; avaliar ansiedade, depressão, TEPT comórbidos.
3. Educação e tranquilização – "Sintomas reais, mecanismo reversível." Reduz o medo.
4. TCC / TCC-TND – Reestruturação cognitiva, exposição, experimentos comportamentais.
5. Fisioterapia – Retreinamento motor, atividade graduada.
6. Coordenação ocupacional – Programa HIMS da FAA, colaboração AME; caminho de retorno ao voo.

TND é tratável. Intervenção multidisciplinar precoce restaura a função e as carreiras.