casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Síndrome das Pernas Inquietas

Diagnóstico da Síndrome das Pernas Sem Transtorno: Critérios, Investigação e Considerações

Síndrome das Pernas Sem Transtorno (SPS), ou Doença de Willis-Ekbom, é um diagnóstico clínico baseado em sintomas característicos. Nenhum teste único confirma; o trabalho foca na aplicação de critérios diagnósticos, exclusão de imitadores e identificação de causas secundárias tratáveis.

Quatro Critérios Diagnósticos Essenciais (IRLSSG)

1. Vontade de mover as pernas geralmente acompanhada por sensações desconfortáveis (formigamento, rastejamento, dor, puxão, "formigueiro").
2. Sintomas começam ou pioram durante repouso/inatividade (sentado, deitado).
3. Movimento fornece alívio parcial ou total (caminhar, alongar, passear) — pelo menos enquanto a atividade continua.
4. Sintomas são piores à noite ou à noite do que durante o dia, ou ocorrem apenas então.

Características de Apoio

• Distúrbio do sono (insônia, sono não reparador).
• Movimentos Periódicos dos Membros durante o Sono (MPMS) — visto na polissonografia em 80–90%.
• Histórico familiar positivo (autossômico dominante com penetrância variável).
• Resposta à terapia dopaminérgica (historicamente de apoio).

Trabalho Diagnóstico

• Histórico Detalhado: Descrição do sintoma, tempo, gatilhos, alívios, impacto no sono, medicamentos (antidopaminérgicos, ISRS, anti-histamínicos pioram SPS), cafeína/álcool, gravidez.
• Exame Físico/Neurológico: Excluir neuropatia periférica, radiculopatia, parkinsonismo.
• Testes Laboratoriais (Essenciais): Ferritina (alvo >75 ng/mL para SPS), ferro séreo, TIBC, saturação de transferrina, hemograma, função renal (creatinina, TFG), TSH, B12/folato, glicose/HbA1c. Deficiência de ferro é a causa tratável mais comum.
• Polissonografia: Não de rotina; indicada se arquitetura do sono incerta, suspeita de apneia do sono ou caracterização de MPMS necessária.

Diagnóstico Diferencial (Imitadores)

• Cãibras nas pernas (dolorosas, endurecimento palpável, aliviadas por alongamento).
• Desconforto posicional (aliviado por mudança de posição, não por movimento).
• Neuropatia periférica (perda sensorial tipo meia-luva, constante).
• Acatisia (inquietação interna, induzida por medicamento, não dependente do tempo).
• Cãibras noturnas nas pernas, claudicação vascular, batimento habitual dos pés.

Populações Especiais

• Gravidez: SPS atinge pico no 3º trimestre; verificar ferritina; evitar a maioria dos dopaminérgicos.
• Crianças: Critérios adaptados; "dores de crescimento" se sobrepõem; comorbidade com TDAH.
• Aumento: Piora paradoxal em terapia dopaminérgica — início mais precoce, disseminação para braços, latência mais curta. Requer rotação de medicamentos.

Diagnóstico preciso combina critérios de sintomas, estudos de ferro, revisão de medicamentos e exclusão de imitadores. Tratamento eficaz restaura o sono e a qualidade de vida.