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Contraindicações da CPAP: Quando Não Usar

CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas) aumenta volume residual pulmonar ao fim da expiração. Usado em apneia do sono, edema pulmonar cardiogênico, trauma torácico, quase-afogamento. Nem todos se beneficiam; em alguns, é perigoso.

Contraindicações Absolutas

Cardíacas

• Arritmias graves instáveis
• Doença coronariana instável / IAM agudo
• Histórico de AVC ou convulsões recentes
• Hipotensão patológica (PAS < 90 mmHg)

Pulmonares

• Doença bolhosa pulmonar (bolhas/blebs) — risco de pneumotórax tensionado
• Pneumotórax não drenado

Outras

• Epistaxe grave (sangramento nasal ativo)
• Paciente inconsciente / não colabora / não protege via aérea
• Vômito ativo / risco de aspiração
• Trauma facial grave (impossibilita vedação)

Contraindicações Relativas / Suspensão Temporária

• Fístula liquórica (vazamento LCR) / anomalia da lâmina cribrosa (distúrbio olfatório)
• Desconforto auricular severo (barotrauma)
• Conjuntivite, sinusite ou otite média aguda graves
• Abrasão facial pela máscara
• Distensão gástrica excessiva (aerofagia)

Princípio

CPAP aumenta pressão intratorácica → reduz retorno venoso → pode piorar choque/hipotensão. Em DPOC grave com retenção de CO₂, BiPAP (duas pressões) costuma ser preferível. Avaliação médica individualizada é obrigatória.