Efeito da Ventilação Mecânica na Pressão Arterial

Ventilação mecânica altera hemodinâmica. Efeito varia com função renal, cardíaca e tônus vascular. Mudanças de PA aparecem no início ou fim do suporte ventilatório.

Mudanças na Pressão Pleural

• Inspiração espontânea: pressão pleural ↓ (negativa) → ↑ retorno venoso.
• Ventilação com PEEP (pressão positiva fim-expiratória): pressão pleural ↑ → ↓ retorno venoso → ↓ débito cardíaco.

Consequências Hemodinâmicas

• Desidratado / hipovolêmico: PEEP ↓ fluxo renal → ↓ PA adicional.
• Insuficiência cardíaca / dilatação ventricular: PEEP ↓ pré-carga VD → ↓ congestionamento pulmonar → ↑ eficiência VE → PA pode subir (exceção benéfica).
• Choque séptico/neurogênico (baixo tônus vascular): dilatação arterial por insuflação → ↓ PA perigosa.
• Hipertensão intracraniana: PEEP ↑ pressão venosa jugular → ↑ PIC.

Monitoramento Essencial

• PA invasiva (cateter arterial) em instáveis.
• Ecocardiografia de beira-leito (FE, volumes, septo).
• Balanço hídrico rigoroso.
• Ajuste de PEEP e volemia individualizado.