Protocolos de CPAP Nasal

Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) é uma máquina que fornece ar a um paciente através do uso de cânulas nasais. Este sistema de fornecimento de ar é mais frequentemente usado para apneia obstrutiva do sono, insuficiência cardíaca congestiva e em recém-nascidos que requerem oxigênio adicional. O CPAP funciona fornecendo ar contínuo no nariz. Segundo o Slideshare, o CPAP foi usado pela primeira vez na década de 1940, originalmente em hospitais, enquanto pacientes criticamente doentes eram desmamados da ventilação mecânica. O primeiro uso foi via máscara facial completa ou tubo endotraqueal. No início dos anos 1980, uma máscara nasal foi desenvolvida e o primeiro uso domiciliar para apneia obstrutiva do sono foi prescrito.

Apneia Obstrutiva do Sono

O CPAP é o tratamento mais amplamente usado para apneia obstrutiva do sono. O fluxo de ar constante do CPAP no nariz alivia obstruções e estimula a respiração normal. O tratamento é seguro para todas as idades. O protocolo típico para pacientes com apneia obstrutiva do sono é monitoramento profissional durante a noite em um laboratório do sono, geralmente instalado em um hospital. O estudo do laboratório do sono mede a gravidade da apneia do sono e a dosagem apropriada de CPAP. Quando resultados e dosagem são determinados, o paciente recebe uma máquina CPAP. Como a máquina é um pouco volumosa no rosto e pode causar desconforto ou constrangimento, os pacientes geralmente levam algumas noites para se acostumar. No entanto, o sono melhor que o CPAP proporciona devido à respiração mais fácil, falta de ronco e menos despertares torna o uso da máquina extremamente benéfico. O CPAP não cura a apneia obstrutiva do sono e deve ser usado todas as noites, pois a falta de uso causa retorno dos sintomas.

Insuficiência Cardíaca Congestiva

Tipicamente, pacientes com insuficiência cardíaca congestiva que usam CPAP também sofrem de apneia obstrutiva do sono. O CPAP no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva é um uso mais recente, introduzido pela primeira vez em 1989, quando pesquisadores descobriram que a terapia era responsável por aumentar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo no coração. Uma alta fração de ejeção é um bom preditor de que morte súbita cardíaca não ocorrerá. O CPAP também fornece outros benefícios ao coração, como redução da regurgitação mitral e redução dos níveis do aminoácido conhecido como peptídeo natriurético atrial e da catecolamina norepinefrina, ambos vitais para a função cardíaca saudável. O protocolo CPAP para insuficiência cardíaca congestiva é o mesmo que para apneia obstrutiva do sono, com o paciente sendo monitorado durante a noite em um laboratório do sono para determinar a dose apropriada. Como no tratamento para apneia obstrutiva do sono por si só, os pacientes devem usar o dispositivo todas as noites para ver benefícios a longo prazo.

CPAP em Recém-nascidos

O CPAP é tratamento padrão para bebês nascidos com menos de 34 semanas de gestação. Esses recém-nascidos quase todos experimentam episódios recorrentes de apneia e são universalmente tratados com CPAP. Dois métodos nasais podem ser usados para bebês: cânulas nasais ou CPAP bolha, que cobre todo o nariz com tubos plásticos. Ambos os métodos são preparados por uma equipe de terapia respiratória. Os bebês recebem CPAP com 70% de oxigênio. No momento do parto do bebê, o equipamento e misturadores de oxigênio são preparados e o fluxo de oxigênio é ajustado. O umidificador no CPAP é preenchido com 5 cm de água e testado para fluxo adequado contra a palma da mão. A equipe neonatal segue o protocolo de ressuscitação conforme padrões hospitalares, aquece o bebê, posiciona a cabeça e aspira a via aérea. O bebê é então seco e estimulado a respirar, depois reposicionado para CPAP. O CPAP também é usado para tratar bebês que foram recentemente extubados ou que sofrem de desconforto respiratório. Indicações gerais para o uso do dispositivo incluem aumento do trabalho respiratório, pulmões mal expandidos na radiografia de tórax, atelectasia (pulmão colapsado), edema pulmonar ou hemorragia, apneia, extubação, traqueomalácia (fraqueza da traqueia) ou outra deficiência das vias aéreas e paralisia do nervo frênico (paralisia do diafragma).