Apendicite: Fatores de Risco, Sintomas e a Função Elusiva do Apêndice

O apêndice é um divertículo vermiforme do ceco. Longamente considerado vestigial, pode servir como um reservatório do microbioma intestinal (biofilme) e órgão linfoide—mas a apendicectomia não tem consequências de saúde a longo prazo.

Fatores de Risco de Apendicite

• Idade: Pico 10–30 anos.
• Sexo: Masculino > feminino (1,4:1).
• História familiar: 2–3× risco se parente de primeiro grau.
• Dieta pobre em fibras, rica em carboidratos refinados: Formação de fecólito.
• Obesidade: ↑ pressão intra-abdominal, inflamação.
• Tabagismo: Associação incerta; pode ↑ risco de perfuração.
• Dissbiose do microbioma.

Apresentação Clássica

• Dor periumbilical → migra para fossa ilíaca direita (ponto de McBurney) ao longo de 12–24h.
• Anorexia (quase universal), náusea/vômito (após início da dor).
• Febre baixa (37,5–38,5°C).
• Dor de rebote, defesa, sinal de Rovsing (pressão FID → dor FID), sinais de psoas/obturador.

Apresentações Atípicas

• Apêndice retrocecal → dor flanco/costas, sintomas urinários.
• Apêndice pélvico → dor suprapúbica, diarreia, frequência urinária.
• Gravidez → dor FQI/flanco (apêndice deslocado).
• Idosos → sintomas atenuados, taxa de perfuração maior.

Diagnóstico e Manejo

• Escores clínicos (Alvarado, AIR).
• US (crianças, gestantes) → TC de abdome/pelve com contraste (adultos, padrão-ouro).
• Apendicectomia laparoscópica = padrão; antibióticos sozinhos (não operatório) para não complicada – casos selecionados, decisão compartilhada.

Apendicite é uma urgência cirúrgica; demora → perfuração, abscesso, peritonite.