Sobrecarga Hídrica (Hipervolemia): Sintomas, Causas e Manejo

Hipervolemia: Quando o Corpo Retém Líquido Demais

Sobrecarga hídrica ocorre quando o sódio e a água corporal total excedem as necessidades fisiológicas, expandindo o volume extracelular.

Causas Comuns

• Ingestão excessiva – Fluidos IV, polidipsia, alimentação por sonda.
• Insuficiência renal – Excreção prejudicada de sódio/água.
• Insuficiência cardíaca – Redução do débito cardíaco → hipoperfusão renal → ativação do RAAS → retenção de sal/água.
• Cirrose hepática – Albumina baixa → diminuição da pressão oncótica → terceiro espaço (ascite, edema).
• Medicamentos – Corticosteroides, AINEs, gabapentina, glitazonas.

Manifestações Clínicas

• Edema periférico (tornozelos, sacro), ganho de peso rápido.
• Edema pulmonar – dispneia, ortopneia, crepitações, hipóxia.
• JVP elevada, galope S3, hepatomegalia.
• Hipertensão, dor de cabeça, confusão (edema cerebral).

Princípios de Manejo

1. Restringir sódio e líquido (ex.: <2 g Na⁺/dia, 1,5–2 L de líquido).
2. Diuréticos – Diuréticos de alça (furosemida) primeira linha; adicionar tiazida se resistente.
3. Tratar causa subjacente – Otimizar medicamentos para IC, diálise para DRC terminal, paracentese para ascite tensa.
4. Monitorar – Pesos diários, balanço hídrico, eletrólitos, função renal.

Edema pulmonar agudo é uma emergência médica que requer oxigênio, ventilação não invasiva, diuréticos IV e redução da pós-carga.