85% mulheres têm ≥1 sintoma nos 7-14 dias pré-menstruais (ACOG). TPM = padrão consistente de sintomas disruptivos. Causa exata desconhecida; mudanças hormonais pré-menstruais causam variedade de sintomas (MedlinePlus).
Pico de progesterona ~7 dias pós-ovulação (coincide com início TPM). Estrogênio também sobe, mas níveis < pico ovulatório (Merck Sharp & Dohme).
Dor significativa pré-menstrual → suspeita de endometriose (causa notável de infertilidade). Encaminhar a ginecologista endocrinologista.
Baseados na severidade (ACOG):