Osteoporose: Uma Condição Crônica e Controlável

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Osteoporose: Uma Condição Crônica e Controlável — Não uma Doença Terminal

Osteoporose não é uma doença terminal. É um distúrbio esquelético crônico caracterizado por baixa massa óssea e deterioração microarquitetônica, levando a aumento do risco de fraturas. Com o manejo moderno, indivíduos levam vidas plenas e ativas.

Risco de Fratura e Consequências

Fraturas de quadril, vertebral e punho são as mais comuns.
Fratura de quadril: ~20% de mortalidade em 1 ano (devido a comorbidades/complicações), 50% perdem a função prévia.
Fraturas vertebrais: Frequentemente assintomáticas; causam perda de altura, cifose, dor crônica.

Tratamento Baseado em Evidências

Classe	Exemplos	Mecanismo	Indicação
Bisfosfonatos	Alendronato, risedronato, ácido zoledrônico	Inibem reabsorção por osteoclastos	Primeira linha para a maioria
Denosumabe	Prolia (60 mg SC a cada 6 meses)	Anti-RANKL	Alternativa; insuficiência renal
Anabólicos	Teriparatida, abaloparatida, romosozumabe	Estimulam formação óssea	Alto risco de fratura; ≤2 anos
SERM	Raloxifeno	Agonista/antagonista estrogênico	Mulheres pós-menopausa; redução de risco de câncer de mama
Terapia Hormonal	Estrogênio ± progestina	Preserva DMO	Mulheres jovens pós-menopausa com sintomas

Pilares do Estilo de Vida

Cálcio: 1.000–1.200 mg/dia (dieta + suplemento se necessário).
Vitamina D: 800–2.000 UI/dia para manter 25(OH)D >30 ng/mL.
Exercício: Exercícios de suporte ao peso + resistência + equilíbrio (prevenção de quedas).
Prevenção de quedas: Segurança doméstica, exame de visão, revisão de medicações.
Não fumar; limitar álcool.

Monitoramento

DEXA a cada 1–2 anos em tratamento.
Marcadores de turnover ósseo (CTX, P1NP) para adesão/resposta.
Interrupção do medicamento após 3–5 anos (bisfosfonatos) se baixo risco.

Osteoporose é tratável. Fraturas são preveníveis. Envolva-se com sua equipe de saúde.