Metástase do Câncer: Disseminação Linfática vs. Hematogênica

Metástase = disseminação de células malignas do tumor primário para locais distantes; causa de ~90% das mortes por câncer.

Duas Rotas Principais

1. Metástase Linfática

• Células entram em capilares linfáticos → linfonodos regionais.
• Biópsia do linfonodo sentinela mapeia a primeira bacia de drenagem.
• Disseminação adicional via ducto torácico → circulação sistêmica.

2. Metástase Hematogênica

• Células intravasam em vasos sanguíneos → circulação arterial → órgãos distantes.
• Organotropismo: "semente e solo" (ex.: mama → osso/fígado/pulmão; próstata → osso).

Etapas-Chave (Cascata Metastática)

1. Invasão local
2. Intravasação
3. Sobrevivência na circulação (evitar anoikis, evasão imune)
4. Extravasação
5. Micrometástase → colonização (angiogênese, adaptação de nicho)

Alvos de pesquisa: EMT, CTCs, nicho pré-metastático, modulação de ponto de verificação imune.