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Efeitos Colaterais do Kliovance (Terapia Hormonal para Osteoporose Pós-Menopausa)

Contexto

Kliovance (estradiol + noretisterona) é terapia hormonal combinada contínua para mulheres pós-menopausa, usada no Reino Unido e Austrália para osteoporose e sintomas climatéricos. Eficaz, mas apresenta riscos.

Efeitos Colaterais Comuns (Leves/Moderados)

• Sensibilidade/dor mamária
• Sangramento/escape uterino irregular (comum nos primeiros meses)
• Náusea, dispepsia, vômito, dor abdominal, flatulência
• Sintomas tipo TPM: retenção hídrica, alteração da libido, acne, depressão, aumento mamário, cefaleia
• Dor lombar, infecção/irritação vaginal, miomas uterinos benignos, hirsutismo, prurido, insônia

Interações Medicamentosas

• Pode reduzir sensibilidade à insulina → ajuste de dose em diabéticas.
• Ropinirol (Parkinson): aumento de efeitos adversos.
• Barbitúricos, antiepilépticos, antirretrovirais (HIV): reduzem eficácia do Kliovance + sangramento de escape.

Riscos Graves (Raros, Mas Relevantes)

• Eventos cardiovasculares: TEP, TVP, AVC, IAM, hipertensão.
• Neoplasias: mama, endométrio, ovário.
• Hepatotoxicidade, colecistite.
• Demência (casos extremamente raros).

Contraindicações e Precauções

• Gravidez: morte fetal, malformações (categoria X).
• História de: câncer hormônio-dependente, doenças cardiovasculares, epilepsia, insuficiência hepática/renal.
• Pode exacerbar: enxaqueca, lúpus, endometriose, asma.
• Monitoramento clínico rigoroso; suspender se efeitos adversos graves.