Herpes Zóster e Trauma na Pele: A Lesão Pode Espalhar o Vírus?

Trauma e Disseminação do Herpes Zóster (Cobreiro)

O cobreiro é a reativação do vírus varicela-zóster (VZV) latente nos gânglios da raiz dorsal. Trauma no dermatoma afetado pode promover a disseminação viral ao longo dos caminhos nervosos.

Mecanismo

• Lesão na pele → inflamação, liberação de citocinas → altera a vigilância imune local.
• Pode desencadear replicação do VZV e transporte axonal anterógrado para novas áreas da pele.
• Fenômeno de Koebner (resposta isomórfica): lesões desenvolvem em locais de trauma.

Padrões de Disseminação Perigosos

• Divisão oftálmica (V1): Lesões na testa/nariz → cobreiro oftálmico (HZO). Risco: ceratite, uveíte, perda de visão.
• Nervo facial (Síndrome de Ramsay Hunt): Lesões na orelha/face → paralisia facial, perda auditiva.
• Disseminação ao SNC: Rara; encefalite, mielite, AVC (vasculopatia do VZV).

Conselho Clínico

• Proteja as lesões de cobreiro de trauma (roupa solta, sem coçar).
• Procure atendimento urgente para novas lesões perto dos olhos, ouvidos, ou sintomas de SNC.
• Antivirais (valaciclovir 1g TID ×7d) dentro de 72h reduzem gravidade/disseminação.
• Vacina (Shingrix) previne reativação; >90% eficaz.

O trauma não "causa" cobreiro, mas pode piorar a disseminação em doença ativa.