Estenose Severa do Saco Tecal: Causas, Sintomas e Impacto

Estenose severa do saco tecal denota estreitamento marcado da bolsa dural contendo a medula espinhal/cauda equina, causando compressão neural.

Causas

• Canal congênito estreito
• Degenerativo: hipertrofia do ligamento amarelo, artrose facetária, protrusão discal, espondilolistese
• Trauma: fratura, luxação
• Neoplasma: metástase, tumores espinhais primários
• Inflamatório: espondilite anquilosante, doença de Paget

Sintomas

• Claudicação neurogênica: dor/pesadez nas pernas ao caminhar, aliviada por sentar/flexão
• Radiculopatia: dor irradiada, formigamento, fraqueza em dermatomas/miótomos específicos
• Mielopatia (cervical/torácica): desequilíbrio na marcha, perda de função motora fina, hiperreflexia, disfunção intestinal/vesical

Tratamento

• Conservador: Fisioterapia, AINEs, injeções epidurais de esteróides (alívio temporário).
• Cirúrgico: Laminectomia ± fusão, laminoplastia (cervical), descompressão minimamente invasiva. Indicado para mielopatia progressiva ou claudicação incapacitante.

Cirurgia urgente para síndrome da cauda equina (anestesia de sela, retenção urinária).