Falsos I ciáticos: Condições que Mimetizam Dor Irradiada na Perna

Diagnóstico Diferencial de Dor Semelhante à Ciática

Ciática = radiculopatia ao longo do nervo ciático (L4–S3). Muitas condições a imitam.

Hérnia de disco lombar: Compressão direta da raiz (ciática clássica).
Estenose espinhal: Estreitamento central/foraminal → claudicação neurogênica (dor ao caminhar, aliviada sentando/dobrando).
Espondilolistese: Deslizamento vertebral → alongamento/compressão da raiz.
Artrose facetária: Dor referida para nádega/coxa (pseudoradiculopatia).
Cisto sinovial: Cisto da faceta comprimindo raiz.

Síndrome do piriforme: Compressão do nervo ciático na incisura ciática. Dor sentado, teste FAIR positivo. Diagnóstico controverso.
Disfunção da articulação sacroilíaca: Dor na nádega, referência para coxa posterior.
Patologia do quadril: OA, ruptura do lábio → dor na virilha/nádega, rotação interna limitada.
Amioatrofia diabética: Plexopatia lombossacral; dor intensa, fraqueza, perda de peso.
Vascular: Oclusão da artéria ilíaca (Leriche), aneurisma poplíteo.
Ginecológico: Endometriose, cisto ovariano → dor ciática cíclica.
Malignidade: Metástase na coluna/pelve, tumores da bainha nervosa.

Característica	Radiculopatia Verdadeira	Mimetizadores
Padrão dermatomal	Sim	Freqüentemente não-dermatomal
Déficits neurológicos	Fraqueza, perda de reflexo, perda sensorial	Variável
Elevação da perna reta	Positiva (reproduz dor na perna)	Freqüentemente negativa
Imagem	Correlaciona com sintomas	Pode ser normal ou mostrar outra patologia

RM + EMG/NCS + correlação clínica = diagnóstico preciso.