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Síndrome de Hiperventilação: Sintomas, Causas e Alívio Imediato

Hiperventilação = respirar em excesso das necessidades metabólicas → ↓PaCO₂ (hipocapnia) → alcalose respiratória → vasoconstrição cerebral e mudanças iônicas → sintomas.

Sintomas (Agudos)

• Respiratórios: Fome de ar, dispneia, suspiros, bocejos.
• Neurológicos: Tontura, vertigem, parestesias (perioral, pontas dos dedos), espasmo carpopedal (tetania), fraqueza, alterações visuais, confusão, pré-síncope.
• Cardiovasculares: Palpitações, taquicardia, dor/apertos no peito (imita isquemia).
• GI: Náusea, inchaço, aerofagia.
• Psicológicos: Ansiedade, pânico, sensação de desespero, despersonalização.

Apresentação Crônica/Sutil

• Suspiros persistentes, bocejos, dispneia vaga, fadiga, ansiedade, insônia, tensão muscular.
• Frequentemente diagnosticado erroneamente como asma, cardíaco ou neurológico.

Causas

• Transtorno de ansiedade/pânico (mais comum).
• Dor, medo, estresse.
• Médico: Exacerbação de asma/DPOC, embolia pulmonar, acidose metabólica (DCA, sepse), toxicidade por salicilato, gravidez, lesões do SNC.
• Iatrogênico: Ventilação mecânica (taxa/volume corrente excessivos).

Manejo Imediato

1. Reassurance: "Você está respirando muito rápido. Vou ajudá-lo a diminuir."
2. Respiração Controlada:
   • Respiração nasal (aumenta resistência).
   • Exalação com lábios cerrados (prolonga expiração).
   • Respiração quadrada: 4 in / 4 segurar / 4 out / 4 segurar.
   • Respiração diafragmática (mão no abdômen).
3. Respiração de Reinspiração (se necessário): Sacola de papel ou mãos em copo sobre nariz/boca — controverso (risco de hipóxia se EP, cardíaco, acidose metabólica subjacente). Use apenas se confiante no diagnóstico.
4. Tratar causa subjacente: Ansiedade → TCC, ISRS; Asma → broncodilatadores; DCA → insulina/fluidos.

Quando Procurar Atendimento de Emergência

• Dor no peito, síncope, déficits neurológicos focais.
• Suspeita de EP, IAM, AVC, DCA, sepse.
• Sintomas persistem apesar do coaching.
• Primeiro episódio sem gatilho claro.

Hiperventilação é assustadora, mas raramente perigosa se primária. Sempre descarte causas médicas primeiro.